葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性，临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿，诊断靠超声呈落雪状或蜂窝状图像及血HCG明显异常升高，治疗行清宫术、随访监测血HCG且严格避孕一年，特殊人群年轻者需心理支持，年龄大患者密切监测，有生育需求者避孕选避孕套。
一、葡萄胎的定义与分类
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎宫腔内无胎儿及其附属物，部分性葡萄胎可见胎儿组织。
二、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8~12周左右出现不规则阴道流血，量可多可少，部分患者可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经月份，质地变软。
3.妊娠呕吐：出现较早且症状较严重，部分患者可发生子痫前期征象。
4.卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿，多为双侧，大小不等。
三、诊断方法
1.超声检查：是重要的辅助检查方法，典型表现为子宫大于相应孕周，宫腔内无妊娠囊或胎心搏动，充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，部分可见“蜂窝状”图像。
2.血HCG测定：血HCG水平明显高于正常孕周，且持续异常升高。
四、治疗措施
1.清宫术：确诊后应及时行清宫术，一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染。
2.随访监测：清宫后需定期监测血HCG，每周一次直至正常，随后3个月内每周复查一次，之后3个月每2周一次，然后每月一次持续至少半年，必要时延长至2年。随访期间需严格避孕1年，首选避孕套避孕。
3.预防性化疗：对于有高危因素的患者，如年龄＞40岁、血HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份等，可考虑预防性化疗。
五、特殊人群注意事项
年轻患者：需关注其心理状态，给予心理支持，帮助正确面对病情，避免因情绪因素影响康复。
年龄较大患者：恶变风险相对更高，需更密切监测血HCG及超声变化，及时发现异常情况。
有生育需求患者：随访期间严格避孕，避免妊娠干扰葡萄胎复发或恶变的监测，避孕方法首选避孕套，避免使用含雌激素的避孕药。
