胆囊癌靶向药包括抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药曲妥珠单抗及血管内皮生长因子（VEGF）通路相关靶向药雷莫西尤单抗；特殊人群使用时，老年患者需密切监测肝肾功能，肝肾功能不全患者使用要谨慎评估对肝肾功能的影响，儿童一般不建议使用胆囊癌靶向药，优先考虑其他适合儿童的治疗方式且遵儿科安全护理原则。
一、靶向药种类
（一）抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药
曲妥珠单抗：HER-2在部分胆囊癌中存在过表达情况，曲妥珠单抗通过与HER-2受体结合，阻断HER-2介导的信号传导通路，从而发挥抑制肿瘤细胞生长的作用。有研究显示，对于HER-2阳性的胆囊癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可能会改善患者的预后，但需要通过免疫组化等检测手段明确HER-2的表达状态来选择合适的患者使用。
（二）血管内皮生长因子（VEGF）通路相关靶向药
雷莫西尤单抗：通过抑制VEGF受体2的激活，阻断VEGF介导的血管生成信号通路，进而抑制肿瘤血管的形成，限制肿瘤的营养供应和转移。临床研究发现，雷莫西尤单抗在晚期胆囊癌的治疗中可能有一定的应用价值，尤其对于那些存在VEGF相关通路异常激活的患者。
二、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年胆囊癌患者使用靶向药时，需密切监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。例如，雷莫西尤单抗可能对肾功能有一定影响，老年患者使用时要定期检查肌酐等肾功能指标，根据情况调整用药。
（二）肝肾功能不全患者
对于肝功能不全的胆囊癌患者，使用靶向药时要谨慎评估药物对肝脏的进一步影响。因为大部分靶向药需要通过肝脏代谢，肝功能不全可能导致药物代谢障碍，增加药物毒性风险。而肾功能不全患者使用涉及肾功能相关指标影响的靶向药时，如雷莫西尤单抗，要密切关注肾功能变化，必要时可能需要调整剂量或选择其他替代治疗方案。
（三）儿童患者
目前针对胆囊癌的靶向药缺乏儿童使用的充分临床数据，儿童使用靶向药可能会面临未知的风险，如药物对儿童生长发育的影响等，所以一般不建议儿童使用胆囊癌的靶向药，优先考虑其他更适合儿童的治疗方式，如手术、常规化疗等，但需严格遵循儿科安全护理原则。
