桥本甲状腺炎的发病与遗传、自身免疫、环境因素相关。遗传上具易感性，家族中有患者时其他成员风险增加且女性更易受影响；自身免疫方面免疫系统错误攻击甲状腺组织，感染或精神压力过大可能触发或增加风险；环境因素中过量辐射暴露会损伤甲状腺细胞致发病，碘摄入异常（过多或过少）也影响甲状腺正常功能诱发该病。
自身免疫因素
人体的免疫系统会错误地攻击自身的甲状腺组织，这是桥本甲状腺炎发病的关键自身免疫机制。当免疫系统出现异常时，淋巴细胞会浸润甲状腺，导致甲状腺滤泡细胞受损。自身免疫因素的发生可能与多种因素有关，例如某些感染（如病毒感染）可能会触发自身免疫反应。病毒感染后，可能会改变甲状腺细胞的抗原性，使得免疫系统将甲状腺细胞识别为外来的异常物质，从而发动攻击。在生活方式方面，如果长期处于精神压力过大的状态，可能会影响免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的发病风险，包括桥本甲状腺炎。对于自身免疫功能已经存在一定问题的人群，需要注意避免过度劳累、保持良好的心态和健康的生活方式，以维持免疫系统的相对稳定。
环境因素
辐射暴露
过量的辐射暴露是桥本甲状腺炎的一个环境诱因。例如，儿童时期接受过颈部辐射治疗，如因颈部疾病接受X射线、γ射线等辐射照射，会增加日后患桥本甲状腺炎的风险。辐射可能会损伤甲状腺细胞的DNA，导致甲状腺细胞的功能和结构发生改变，进而引发自身免疫反应攻击甲状腺组织。在生活中，要尽量避免不必要的辐射暴露，尤其是儿童和青少年群体，在进行医疗检查时应严格遵循辐射防护原则。
碘摄入异常
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入的异常也与桥本甲状腺炎的发病有关。碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能。例如，长期摄入过量的碘可能会打破甲状腺的免疫平衡，诱发自身免疫反应。而在一些碘缺乏地区，由于甲状腺激素合成不足，也可能导致甲状腺发生代偿性增生，增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险。不同年龄、性别和生活方式的人群对碘摄入的需求和耐受不同。一般来说，成年人每天适宜的碘摄入量有一定范围，在日常饮食中要注意合理控制碘的摄入，根据地区的碘营养状况进行适当调整。对于患有桥本甲状腺炎的患者，更需要根据自身情况合理调整碘的摄入，避免因碘摄入异常加重病情。
