骶骨肿瘤会引发多种症状，包括疼痛，多为逐渐加重的局部疼痛；肿块，良性与恶性肿瘤表现不同；压迫症状，神经受压可致下肢麻木无力等，肠道或泌尿系统受压会出现相应排便、排尿异常；还有全身症状如消瘦乏力发热等以及功能障碍如骶尾部活动受限等影响日常活动。
机制：肿瘤组织生长会侵犯周围的神经、骨质等结构，刺激神经末梢引发疼痛信号传导，导致机体产生疼痛感觉。
肿块
原因及表现：骶骨部位的肿瘤可表现为局部肿块，可在体表触摸到或通过影像学检查发现。不同患者肿块的大小、质地等有所不同，一般良性肿瘤生长相对缓慢，肿块边界可能较清楚，质地相对较软；恶性肿瘤生长较快，肿块边界可能不清，质地较硬。对于有既往病史的患者，若有骨骼相关疾病史，出现骶骨肿块需高度警惕肿瘤复发等情况。
机制：肿瘤细胞异常增殖形成团块状的新生物，在局部聚集形成肿块。
压迫症状
神经受压
原因及表现：当骶骨肿瘤较大时，可能会压迫周围的神经，如压迫骶神经可导致下肢麻木、无力，感觉减退等症状。不同年龄人群受压后的表现可能有差异，儿童由于处于生长发育阶段，神经受压可能影响其运动功能发育，导致行走异常等；女性患者若处于妊娠期等特殊时期，可能因身体状态改变，神经受压症状表现会有所不同。
机制：肿瘤组织占据空间，对周围神经产生机械性压迫，影响神经的正常传导功能。
肠道或泌尿系统受压
原因及表现：骶骨肿瘤向盆腔内生长时，可能压迫肠道或泌尿系统，引起排便习惯改变，如便秘、腹泻，或出现尿频、尿急、排尿困难等症状。有泌尿系统基础疾病病史的患者，出现此类症状时需鉴别是肿瘤压迫还是原有疾病复发等情况。
机制：肿瘤向盆腔内生长，侵占肠道或泌尿系统的空间，导致其正常功能受限。
其他症状
全身症状：恶性骶骨肿瘤患者可能出现全身症状，如消瘦、乏力、发热等。消瘦是因为肿瘤消耗机体能量，乏力是由于肿瘤代谢产物等影响机体正常代谢功能，发热可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热等。不同年龄患者全身症状的表现程度不同，儿童患者可能生长发育受影响，表现为体重不增等情况。
功能障碍：随着病情进展，患者可能出现骶尾部活动受限等功能障碍表现，影响日常的坐立、行走等活动，生活方式也会因这些功能障碍而受到明显改变，需要家人协助进行日常活动等。
