腰椎骨折治疗分保守与手术。保守适用于轻度压缩且无神经症状者，包括卧床休息、腰背肌锻炼、支具固定；手术用于压缩超1/3、有神经症状或保守无效者，有切开复位内固定术（儿童需考虑骨骼生长特点，老年要关注全身状况），还有适用于老年骨质疏松性骨折的经皮椎体成形术或后凸成形术（儿童一般不采用，需注意老年患者骨水泥渗漏等并发症）。
一、保守治疗
1.适用情况：对于轻度压缩性腰椎骨折，如压缩程度小于椎体高度1/3且无神经症状的患者可考虑保守治疗，尤其适用于老年体弱不能耐受手术的人群。
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲。对于儿童患者，卧床休息时要确保其舒适且脊柱处于正确的生理曲度，家长需协助定时翻身，防止压疮等并发症。
腰背肌锻炼：在卧床期间可逐渐进行腰背肌锻炼，如五点支撑法等。但要根据患者的年龄和身体状况适度进行，儿童进行腰背肌锻炼时需在专业人员指导下，选择适合其年龄的简单动作，避免过度劳累。对于老年患者，锻炼要循序渐进，避免因锻炼不当加重骨折损伤。
支具固定：可使用胸腰椎支具进行固定，以限制脊柱活动，促进骨折愈合。支具的选择要根据患者的体型进行适配，儿童使用支具时要注意其生长发育对支具的影响，定期评估支具的适配性。
二、手术治疗
1.手术适应证：当压缩程度大于椎体高度1/3、伴有神经症状、保守治疗无效的患者需考虑手术治疗。
切开复位内固定术：通过手术切开复位骨折椎体，并使用内固定装置（如椎弓根螺钉等）进行固定，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。对于儿童患者，手术要充分考虑其骨骼的生长发育特点，内固定物的选择要考虑到未来骨骼生长的需要，尽量选择可取出或生物相容性好的材料。老年患者手术时要注意其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折患者。PVP是通过向椎体内注入骨水泥来增强椎体强度和稳定性，PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度。对于老年患者，这两种手术创伤小，恢复快，但要注意骨水泥渗漏等并发症的发生。儿童患者一般不采用这种手术方式，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，骨水泥可能会影响骨骼生长。
