结石性胆囊炎有多种表现,包括右上腹绞痛或持续性钝痛伴阵发性加剧且可放射的腹痛、常伴有的恶心呕吐、部分患者出现的低热或高热的发热以及少数患者可能出现的皮肤和巩膜黄染的黄疸,且不同年龄和女性特殊生理时期对各表现有不同影响。
1.腹痛
表现:结石性胆囊炎最常见的症状是右上腹疼痛,疼痛常突然发作,多为绞痛,也可为持续性钝痛伴阵发性加剧。疼痛可向右肩部或背部放射。例如,有研究显示约80%-90%的结石性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。
影响因素:进食油腻食物后容易诱发,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而结石可能会阻碍胆囊收缩,从而引发疼痛。对于不同年龄人群,儿童患结石性胆囊炎相对较少,但一旦发病腹痛表现可能较为剧烈;老年人由于机体反应相对迟钝,腹痛可能不典型,但仍需重视。女性在妊娠等特殊生理时期,胆囊功能可能发生变化,也可能影响腹痛的表现。
2.恶心、呕吐
表现:患者常伴有恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。
影响因素:腹痛发作时往往容易伴随恶心、呕吐。儿童患者由于胃肠道功能相对脆弱,恶心、呕吐症状可能更为明显;老年人可能因基础疾病等因素,恶心、呕吐恢复相对较慢。女性在孕期等特殊阶段,激素水平变化可能会加重恶心、呕吐的程度。
3.发热
表现:部分患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,但如果合并感染加重,也可能出现高热。
影响因素:炎症反应是导致发热的原因,当胆囊炎症较重时,机体的免疫反应会引发发热。儿童患者免疫系统发育不完善,发热可能相对更易出现且变化较快;老年人免疫功能相对低下,发热时可能病情变化隐匿,需要密切监测。女性在月经周期等生理阶段,自身免疫状态有一定波动,可能影响发热的表现及应对。
4.黄疸
表现:少数患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为结石梗阻胆管时,可引起胆红素代谢障碍,导致黄疸。
影响因素:结石如果阻塞了胆管,就会出现黄疸。不同年龄人群出现黄疸的机制相似,但儿童患结石性胆囊炎导致黄疸相对少见;老年人如果同时合并胆道其他基础疾病,黄疸出现时需要更谨慎评估病情。女性在妊娠等情况时,胆道解剖结构可能有一定改变,也可能影响黄疸的发生及表现。