胫腓骨骨折可致神经损伤,腓总神经损伤表现为儿童步态异常、下肢运动功能发展受影响及成人日常活动能力受影响,还有小腿前外侧及足背皮肤感觉减退或消失;胫神经损伤表现为儿童站立平衡、行走蹬地力量受影响及成人行走稳定性、步伐推进力受影响,还有足底肌肉萎缩及足底皮肤感觉减退或消失,临床需综合多因素制定治疗康复方案,儿童重早期干预保障生长发育,成人重应对对日常生活工作能力的影响。
一、腓总神经损伤表现
运动功能障碍:
对于儿童和成人而言,腓总神经支配小腿前外侧肌群及足背肌群,损伤后会出现足下垂,患者行走时呈跨越步态。儿童由于正处于生长发育阶段,足下垂会影响其正常的步态发育和下肢运动功能的发展,比如可能导致步态异常,影响身体平衡和运动协调性。而成人则会明显影响日常行走、跑步等活动能力。
足背伸、外翻功能丧失,儿童若出现此情况,会影响其在爬行、站立等阶段的下肢力量和运动模式,成人则会影响行走时的足与地面的接触和推进等功能。
感觉功能障碍:小腿前外侧及足背皮肤感觉减退或消失,儿童可能表现为对腿部相应部位的刺激感知不敏感,影响其对身体部位位置和外界刺激的感知,成人则会感觉相应区域麻木不适,影响日常生活中对足部等部位的感知判断。
二、胫神经损伤表现
运动功能障碍:
胫神经支配小腿后群肌和足底肌,损伤后足跖屈、内翻功能障碍,儿童会影响其站立时的平衡和行走时的蹬地力量等,成人则会影响行走的稳定性和步伐的推进力。
足底肌肉萎缩,儿童长期的胫神经损伤可能会影响足部肌肉的正常发育,导致足部形态和功能异常,成人则会出现足底肌肉无力、萎缩,影响足部的支撑和运动功能。
感觉功能障碍:足底皮肤感觉减退或消失,儿童对足底的刺激感知不敏感可能影响其在足底接触地面时的感觉反馈,影响步态和平衡,成人则会感觉足底麻木,影响对足部周围环境和自身足部状态的感知。
胫腓骨骨折导致神经损伤的表现因神经受损的具体部位不同而有所差异,在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的年龄、骨折情况以及神经损伤的具体表现等多方面因素,以便制定合适的治疗和康复方案。例如对于儿童患者,更要注重早期发现神经损伤并采取积极措施促进神经功能恢复和保障正常生长发育;对于成人患者,则要关注神经损伤对其日常生活和工作能力的影响,及时进行相应的干预。