糖尿病肾损伤难以完全治愈，但通过积极治疗可控制病情进展，早期干预很重要，包括严格控糖、降压等，不同阶段病情控制不同，特殊人群如儿童、老年患者需特别关注。早期干预能使部分患者尿蛋白减少、肾功能稳定，中晚期可延缓肾衰进展，必要时需肾脏替代治疗，儿童要兼顾生长发育，老年要兼顾其他基础疾病及注意依从性问题。
早期干预的重要性
高血糖控制：严格控制血糖是关键，多项研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右可显著降低糖尿病肾损伤进展风险。通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物（如二甲双胍等），使血糖稳定在合适范围，有助于减轻肾损伤。
血压管理：高血压会加重糖尿病肾损伤，将血压控制在130/80mmHg以下，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。常用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅能降压，还能减轻肾小球高滤过，保护肾功能。
不同阶段的病情控制
早期糖尿病肾损伤：此阶段通过积极控制血糖、血压等，部分患者尿蛋白可减少，肾功能进展缓慢。例如一些研究显示，早期干预的患者在数年甚至更长时间内肾功能可维持相对稳定。
中晚期糖尿病肾损伤：到了中晚期，肾功能已出现一定程度损伤，虽难以治愈，但可通过综合治疗延缓肾功能衰竭进展。此时需要更严格的血糖、血压控制，同时注意避免使用肾毒性药物，如某些非甾体类抗炎药等。对于出现肾功能衰竭的患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植，但肾移植受供体等多种因素限制，且移植后也存在排斥反应等问题。
特殊人群需特别关注
儿童糖尿病肾损伤：儿童糖尿病多为1型糖尿病，发生肾损伤时需更加谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响。严格控制血糖、血压，避免使用可能影响儿童生长的药物，定期监测肾功能、身高、体重等指标，确保在控制病情的同时不影响正常生长发育。
老年糖尿病肾损伤：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗糖尿病肾损伤时要兼顾其他疾病。例如老年患者可能同时有心血管疾病，在使用降压药等时要注意药物相互作用以及对心血管功能的影响。控制血糖、血压时要更加平稳，避免血糖、血压波动过大对身体造成不良影响。同时，老年患者的依从性可能相对较差，需要家属更多参与，监督其治疗方案的执行。
