糖尿病乳酸性酸中毒是危急重症需立即送有救治条件医院，一般治疗包括监测生命体征、吸氧、补液，纠正酸中毒需补碱且谨慎，要针对糖尿病调整降糖方案，儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗有各自注意事项。
一、立即就医
糖尿病乳酸性酸中毒是一种危急重症，一旦怀疑或确诊，需立即送往有救治条件的医院，因为延误治疗可能会危及生命。
二、一般治疗
监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及血糖、血气分析、电解质等指标，以评估病情严重程度。
吸氧：给予吸氧，以改善组织缺氧状况，根据患者血氧情况调整吸氧浓度。
补液：迅速补充生理盐水等进行扩容，纠正脱水和休克，改善组织灌注。对于心肾功能不全者，需注意补液速度和量，避免加重心肾负担。
三、纠正酸中毒
补碱治疗：根据血气分析结果，使用碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。但补碱需谨慎，过量补碱可能带来一些不良影响，如加重组织缺氧等，需严格遵循指征和剂量。
四、针对糖尿病的治疗
调整降糖方案：根据患者具体情况调整糖尿病的治疗药物，如对于正在使用双胍类药物（如二甲双胍）导致乳酸性酸中毒的患者，可能需要暂时停用相关药物，选择其他合适的降糖方式，如胰岛素治疗等，但具体调整需由医生根据患者整体情况权衡。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生糖尿病乳酸性酸中毒相对较少见，但一旦发生，由于儿童各器官功能发育尚未完善，病情变化可能更迅速。在治疗过程中，补液、补碱等操作需更加精准，密切监测各指标变化，因为儿童对液体平衡、酸碱平衡的调节能力较弱，任何不当处理都可能对其生长发育等产生长期影响。
老年人：老年人常合并心、肝、肾等器官功能减退，在治疗糖尿病乳酸性酸中毒时，补液要注意心肾功能情况，避免过量补液导致心功能衰竭等。补碱时也要谨慎，因为老年人对酸碱平衡的调节能力下降，过量补碱可能引发其他并发症。同时，老年人的血糖控制目标与一般人群有所不同，需在纠正酸中毒等紧急情况后，由医生综合评估制定合适的长期血糖管理方案。
孕妇：孕妇发生糖尿病乳酸性酸中毒较为特殊，治疗时要兼顾胎儿的安全。补液、用药等都需要考虑对胎儿的影响，补碱药物的使用需权衡母亲酸中毒纠正与胎儿可能受到的影响，在确保母亲病情得到控制的同时，最大程度保障胎儿的健康，治疗过程中需密切监测胎儿状况。
