第五跖骨骨折取钢钉后疼痛情况分为正常恢复过程中的疼痛和异常情况导致的疼痛。正常恢复中短期有轻微疼痛且存在个体差异；异常情况包括感染致疼痛逐渐加重伴红肿发热、创伤性关节炎致活动时关节痛、神经损伤致相应部位刺痛等。
短期轻微疼痛：第五跖骨骨折取钢钉后，短期内可能会有轻微疼痛。这是因为手术会造成局部组织损伤，虽然钢钉取出后骨折处的骨性结构已恢复，但周围的软组织、神经等在术后需要一定时间修复。一般来说，术后1-2周内的轻度疼痛属于正常现象，这是身体对手术创伤的一种反应，主要是炎症介质释放、组织修复过程中的正常感觉。例如，有研究表明，骨折内固定取出术后，约70%的患者在术后1个月内会有不同程度的疼痛，多数为轻度。
疼痛程度与个体差异：疼痛程度存在个体差异。年龄较小的患者，身体修复能力相对较强，疼痛可能相对较轻且恢复较快；而年龄较大的患者，身体机能下降，组织修复能力减弱，疼痛可能相对明显且恢复时间可能延长。女性患者在术后的疼痛感知可能与男性有所不同，部分女性可能对疼痛更敏感。另外，有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于局部血液循环和神经修复可能受到影响，术后疼痛可能持续时间较长或相对更明显。
异常情况导致的疼痛
感染：如果术后发生感染，会出现明显疼痛且疼痛会逐渐加重，同时可能伴有局部红肿、发热等症状。感染是取钢钉术后较为严重的并发症之一，其发生与手术操作中的无菌原则执行情况、患者自身免疫力等有关。例如，患者自身免疫力低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，术后感染的风险增加，感染后会引起局部炎症反应加剧，导致疼痛明显。
创伤性关节炎：如果在骨折过程中已经对关节面造成一定损伤，取钢钉后可能会出现创伤性关节炎，表现为关节部位的疼痛，尤其是在活动时疼痛加剧。这种情况与骨折时关节面受损程度有关，若骨折时关节面破坏较严重，即使钢钉取出后，关节在活动过程中受到异常应力，就容易引发创伤性关节炎导致疼痛。
神经损伤：手术过程中可能会损伤周围神经，导致相应部位出现疼痛，这种疼痛可能表现为刺痛、放电样疼痛等。例如，手术中对腓浅神经等周围神经造成损伤，术后就可能出现神经支配区域的疼痛。神经损伤的发生与手术操作的精细程度以及局部解剖结构的复杂性有关，对于解剖结构变异较大的患者，神经损伤的风险相对较高。
