肝淤血的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查。病史采集需询问相关基础疾病史；体格检查可见肝脏肿大伴压痛、颈静脉怒张；实验室检查有肝功能指标异常、BNP及NT-proBNP升高；影像学检查中超声心动图可评估心脏及肝脏情况，胸部X线显示心脏增大等，CT能清晰显示肝脏及心脏结构，MRI对心脏和肝脏评估分辨率高。
体格检查
肝脏体征：肝脏肿大是肝淤血常见的体征，可通过触诊发现肝脏质地韧，边缘钝，有压痛。随着病情进展，肝脏肿大程度可能加重，不同年龄患者肝脏触诊感受略有差异，儿童肝脏相对柔软，老年患者肝脏可能因质地改变触感不同。
颈静脉怒张：观察患者颈部静脉情况，存在右心衰竭导致肝淤血时，可出现颈静脉怒张，这是因为右心回流受阻，静脉压升高所致。
实验室检查
肝功能检查：血清转氨酶可能轻度升高，胆红素也可能有不同程度升高，反映肝脏细胞受到淤血影响出现功能异常。不同年龄段人群肝功能指标正常范围略有差异，儿童的肝功能指标与成人有所不同，需参考儿童正常范围标准。
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：右心衰竭引起肝淤血时，BNP及NT-proBNP水平会升高，可作为判断心力衰竭的重要指标，对肝淤血由心源性因素引起有辅助诊断价值。
影像学检查
超声心动图：能够评估心脏结构和功能，可发现心脏瓣膜病变、心肌病变等导致右心功能不全的病因，还能观察肝脏实质回声情况，判断肝脏淤血程度。对于儿童，超声心动图是无创伤且常用的检查方法，能清晰显示心脏结构；老年患者超声心动图检查可发现心脏老化相关的结构和功能异常。
胸部X线：可显示心脏增大，尤其是右心房、右心室增大，肺部可能有淤血表现，对判断心功能状态有一定帮助。不同年龄患者胸部X线表现略有不同，儿童心脏相对比例与成人不同，X线表现有差异。
CT检查：能更清晰显示肝脏形态、大小及肝脏内血管情况，有助于明确是否存在肝淤血及淤血程度，同时可观察心脏结构，对于怀疑有心脏病变导致肝淤血的患者有重要诊断价值。老年患者做CT检查需考虑肾功能情况等因素，儿童则要权衡辐射剂量等问题。
磁共振成像（MRI）：对心脏结构和功能评估以及肝脏淤血情况观察有较高分辨率，可作为超声心动图等检查的补充。在儿童和老年患者中，MRI检查需根据具体情况评估其适用性和安全性。
