内生软骨瘤是否管需具体情况具体分析，无症状的儿童及青少年群体瘤体小可密切观察，成年群体瘤体稳定也可暂时观察但需定期随访；有症状的包括疼痛、肢体畸形、有病理骨折风险时，无论哪个年龄段，疼痛、畸形影响生活或有病理骨折风险都需积极干预处理，如疼痛时手术切除、畸形时尽早手术纠正、有病理骨折风险时手术固定骨折并处理瘤体。
一、无症状的内生软骨瘤
1.儿童及青少年群体：对于骨骼仍处于生长发育阶段的儿童和青少年，若内生软骨瘤没有引起任何症状，如疼痛、肢体畸形等，且瘤体较小，可密切观察。因为在生长发育过程中，部分内生软骨瘤可能不会对骨骼的正常生长和功能产生明显影响，通过定期影像学检查（如X线、CT等）监测瘤体的变化情况是可行的。例如，每6-12个月进行一次X线复查，观察瘤体的大小、位置有无改变等。
2.成年群体：成年后骨骼生长基本停止，若内生软骨瘤无症状且瘤体稳定，也可考虑暂时观察。但仍需定期随访，一般建议每年进行一次影像学检查评估。不过，若在观察过程中发现瘤体有增大趋势，或出现疼痛等不适症状，则需要进一步处理。
二、有症状的内生软骨瘤
1.疼痛症状：当内生软骨瘤引起局部疼痛时，不管是儿童还是成年患者，都需要积极干预。疼痛可能影响患者的日常生活和活动，随着时间推移，还可能导致骨骼结构进一步异常。例如，疼痛可能使患者不敢正常使用肢体，长期如此会影响肢体的肌肉力量和关节功能等。此时通常需要考虑手术等治疗方式来切除瘤体，缓解疼痛。
2.肢体畸形：对于儿童患者，内生软骨瘤导致肢体畸形可能会影响骨骼的正常发育和外观，进而对患儿的心理产生影响。因为肢体畸形可能使患儿在成长过程中面临他人的异样眼光等情况。这种情况下一般建议尽早手术干预，纠正畸形，促进骨骼正常生长。对于成年患者，虽然肢体畸形可能对心理影响相对儿童较小，但也可能影响肢体的功能，如导致关节活动受限等，也需要考虑手术治疗来改善肢体功能和外观。
3.病理骨折风险：内生软骨瘤处的骨质相对薄弱，存在发生病理骨折的可能。无论是哪个年龄段的患者，一旦发生病理骨折，会给患者带来较大痛苦，且骨折愈合可能受到影响。所以当内生软骨瘤有较高病理骨折风险时，不管患者年龄大小，都需要积极处理，可能需要手术固定骨折并同时处理内生软骨瘤。例如，通过手术将瘤体刮除并进行植骨等处理，以增强骨质强度，预防再次骨折。
