肝细胞癌主要的组织学类型有梁状/腺泡状型（最常见，癌细胞排列成梁索状或腺泡状，与慢性肝病等危险因素相关）、实体型（癌细胞排列成实性团块，异型性明显，恶性程度相对较高）、硬化型（肿瘤间质有明显纤维组织增生和肝硬化背景，与肝硬化关系密切）、假腺管型（癌细胞形成不规则腺管结构，需与其他类似腺管结构肿瘤鉴别）、透明细胞型（癌细胞胞质透明，诊断需特殊染色，治疗依具体情况和患者整体状况制定）。
梁状/腺泡状型：这是最常见的类型。癌细胞排列成梁索状，类似正常肝细胞索的结构，有时也可形成腺泡状结构。在显微镜下观察，癌细胞具有一定的异型性，细胞核大小不一、染色质增多等。梁状结构是由于癌细胞索之间有血窦样的间隙，肿瘤细胞围绕血窦呈梁状排列。这种类型的肝细胞癌在不同年龄、性别人群中均可出现，对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝感染史）的人群更需关注，因为慢性肝病是肝细胞癌的重要危险因素，生活方式上长期饮酒、肥胖等也可能增加其发生风险。
实体型：癌细胞排列成实性团块，缺乏明显的梁状或腺泡状结构。癌细胞异型性往往较明显，核分裂象多见。实体型肝细胞癌的恶性程度相对较高，在诊断和治疗上需要更加积极和精准的评估。不同年龄阶段的患者，治疗方案的选择可能有所不同，比如老年患者可能需要综合考虑身体的耐受情况等因素。
硬化型：肿瘤间质有明显的纤维组织增生和肝硬化背景。癌细胞常呈梁状或假腺管样排列，被增生的纤维组织分隔。这种类型与肝硬化关系密切，在有长期肝硬化病史的人群中更易出现。对于这类患者，需要关注肝硬化的相关并发症，如门静脉高压等，在治疗肝细胞癌的同时要兼顾肝硬化的管理，不同性别患者在治疗中的药物选择等可能因个体差异有不同考虑。
假腺管型：癌细胞形成类似腺管的结构，但腺管的形态不规则，内衬的癌细胞有异型性。假腺管型肝细胞癌的组织学特征有其独特性，在病理诊断中需要与其他类似腺管结构的肿瘤相鉴别。在不同生活方式的人群中，其发生发展可能受到不同因素的影响，比如有明确化学物质暴露史的人群需要重点排查相关因素。
透明细胞型：癌细胞胞质透明，这是由于胞质内含有丰富的糖原或脂质等。透明细胞型肝细胞癌在组织学形态上有其特点，在诊断时需要依靠病理切片的特殊染色等方法来明确。对于不同年龄、性别和病史的患者，其治疗方案的制定要依据肿瘤的具体情况和患者的整体状况来综合考虑。
