腹部彩超是筛查肝癌常用方法但有一定漏诊率，可联合甲胎蛋白及增强CT、增强MRI提高检出率，一般人群、高危人群、儿童人群筛查肝癌时需注意相应方面。
腹部彩超的优势及检出情况
腹部彩超检查方便、无创、价格相对较为低廉，可初步观察肝脏的形态、大小、有无占位性病变等情况。通常直径1-2厘米左右的肝癌病灶有可能通过腹部彩超发现，但对于一些较小的、位置较特殊（比如位于肝脏深部或被周围组织遮挡等情况）的肝癌病灶，腹部彩超可能存在一定的漏诊率。例如，有研究显示，腹部彩超对直径≥2厘米的肝癌病灶的检出率相对较高，但对于直径1-2厘米的小肝癌，其检出率会受多种因素影响，像患者的体型（过于肥胖的患者，腹部脂肪厚会影响超声穿透，导致病灶显示不清）、肝脏本身的状态（如肝硬化严重导致肝脏形态结构严重改变，可能干扰对病灶的观察）等。
联合其他检查提高检出率
为了更准确地筛查肝癌，往往会联合甲胎蛋白（AFP）等血清学检查以及进一步的影像学检查，如增强CT、增强MRI等。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，在一些肝癌患者中会升高，但也有部分肝癌患者甲胎蛋白并不升高。而增强CT或增强MRI能够更清晰地显示肝脏病灶的血供等情况，对于鉴别肝脏占位是良性还是恶性具有重要价值。比如，肝癌在增强CT或增强MRI上通常表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速洗脱，呈现“快进快出”的强化特点，这有助于明确诊断，弥补腹部彩超可能存在的漏诊或诊断不明确的情况。
不同人群检查需注意的方面
一般人群：对于没有肝病基础的一般人群，如果怀疑有肝癌可能，可定期进行腹部彩超联合甲胎蛋白的筛查。如果发现腹部彩超有异常情况，应进一步进行增强CT或增强MRI等检查以明确诊断。
高危人群：有乙型肝炎、丙型肝炎病史，长期酗酒，有肝癌家族史等高危人群，更需要密切筛查肝癌。这类人群除了定期进行腹部彩超、甲胎蛋白检查外，可能需要缩短筛查间隔时间。例如，对于乙肝肝硬化患者，建议每3-6个月进行一次腹部彩超和甲胎蛋白检查，以便早期发现肝癌，因为这类人群发生肝癌的风险相对更高。
儿童人群：儿童肝癌相对较少见，但如果有相关遗传代谢性疾病等特殊情况，怀疑儿童有肝脏肿瘤时，腹部彩超也是初步检查手段之一，但儿童肝脏肿瘤的诊断还需结合其他检查及儿童自身的临床特点等综合判断，且儿童检查时需注意适当安抚，配合检查。
