股骨头坏死若发展到晚期有可能致瘫痪，早期积极治疗可避免，中期积极治疗也有机会保髋，晚期易致严重功能受限甚至瘫痪，其发展及是否瘫痪受年龄、生活方式、病史等因素影响，早期诊断治疗、纠正不良生活方式及针对自身情况采取措施很关键。
股骨头坏死不同阶段与瘫痪的关系
早期阶段：在股骨头坏死的早期，患者主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状，此时若能及时采取有效的治疗措施，如避免负重、药物治疗等，一般不会发展到瘫痪的程度。例如，通过规范的保守治疗，大部分患者的症状可以得到缓解，病情进展可以得到控制。
中期阶段：随着病情进展到中期，股骨头的结构开始出现一定程度的破坏，疼痛会进一步加重，髋关节功能进一步受限。但如果此时积极治疗，如进行保髋手术等，仍有很大机会保留髋关节的功能，避免瘫痪的发生。不过，如果中期没有得到合理有效的治疗，病情继续发展。
晚期阶段：到了股骨头坏死的晚期，股骨头塌陷严重，髋关节功能严重受限，患者可能会出现行走困难、无法正常站立等情况。此时，由于髋关节的严重破坏，患者的肢体功能会受到极大影响，严重者可能会导致瘫痪，无法正常行走和生活自理。
影响股骨头坏死发展及是否瘫痪的因素
年龄因素：儿童和青少年患股骨头坏死时，由于其骨骼还在发育阶段，病情进展相对较快，如果治疗不及时，更容易发展到晚期导致瘫痪。而成年人相对儿童来说，骨骼发育已经成熟，病情进展速度可能相对慢一些，但如果不重视治疗，也会向晚期发展。
生活方式：长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素等不良生活方式会加速股骨头坏死的进展。例如，长期大量饮酒的患者，股骨头坏死的病情往往发展较快，更容易进入晚期阶段，增加瘫痪的风险。因此，有这些不良生活方式的人群需要格外注意，及时纠正不良习惯，积极治疗股骨头坏死。
病史因素：本身有一些基础疾病的患者，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，在使用糖皮质激素治疗过程中容易并发股骨头坏死，这类患者由于基础疾病的存在，股骨头坏死的治疗相对复杂，病情更容易向严重方向发展，进而增加瘫痪的可能性。
总之，股骨头坏死在早期积极治疗可以有效避免发展到晚期导致瘫痪，而晚期股骨头坏死则有较大可能引发瘫痪。所以，对于股骨头坏死患者来说，早期诊断、早期治疗是关键，同时要注意纠正不良生活方式，针对自身病史等因素采取相应的预防和治疗措施，以降低瘫痪等严重后果的发生风险。
