里急后重并非一定由直肠癌引起，多种因素可致，感染性因素有细菌性痢疾（多有不洁饮食史、伴腹泻黏液脓血便等，儿童因卫生习惯差、老年人免疫低下易感染）、阿米巴痢疾（粪便暗红果酱样有腥臭味，可找滋养体或包囊，生活卫生差者易患）；炎症性肠病中溃疡性结肠炎（病因不明，与免疫遗传等有关，反复腹泻黏液脓血便等，各年龄段可发病，生活不规律精神压力大可能诱发）；直肠炎（多种原因引发，有里急后重等症状，直肠指检及结肠镜助诊，有肠道放疗史等易患）；肛周疾病如痔疮（内痔脱出嵌顿或炎性外痔时可出现，伴肛门肿物便血等，长期久坐便秘者易患）；肠道寄生虫感染如绦虫感染等也可致，卫生差地区或个人易感染，出现里急后重需及时就医通过详细检查明确病因针对性处理。
一、感染性因素
1.细菌性痢疾：由志贺菌感染引发，患者多有不洁饮食史，除里急后重外，常伴腹泻、黏液脓血便等表现，粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出志贺菌。不同年龄人群中，儿童因卫生习惯相对较差，若接触污染物品等易感染；老年人免疫功能相对低下，也可能受其影响。
2.阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴感染所致，粪便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪便中可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊，各年龄均可发病，生活卫生条件差者更易患病。
二、炎症性肠病
溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素相关，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、里急后重等，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变，病理检查可见固有层内有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润，各年龄段均可发病，生活不规律、精神压力大等可能诱发。
三、直肠炎
多种原因可引发直肠炎，如感染、放疗、炎症性肠病累及直肠等，患者可出现里急后重、直肠部位疼痛、便血等症状，直肠指检及结肠镜检查可助诊断，不同年龄、性别均可发病，有肠道放疗史等人群易患。
四、肛周疾病
痔疮：尤其是内痔脱出嵌顿或炎性外痔时，可出现里急后重感，同时伴有肛门肿物、便血等表现，肛门视诊或直肠指检可发现痔核，长期久坐、便秘等不良生活方式者易患。
五、肠道寄生虫感染
如绦虫感染等，也可能导致里急后重相关表现，卫生条件差地区或个人易感染，各年龄均可受累。当出现里急后重症状时，需及时就医，通过详细病史采集、体格检查、实验室及影像学检查等明确病因以进行针对性处理，不同人群需根据自身具体情况配合检查及诊断。
