股骨头缺血性坏死的病因包括创伤性因素（如股骨颈骨折、髋关节脱位）和非创伤性因素（如糖皮质激素应用、酒精滥用、减压病、血红蛋白病、痛风、结缔组织病等），不同人群需针对各自情况注意防范相关病因，如年轻人注意股骨颈骨折和长期饮酒、女性用糖皮质激素权衡利弊等。
髋关节脱位：髋关节脱位会导致股骨头的血运遭到破坏。髋关节脱位时，股骨头与髋臼的正常解剖关系被打乱，可能会损伤供应股骨头的血管，如旋股内外侧动脉等，从而引起股骨头缺血性坏死。尤其是严重的髋关节脱位，如后脱位，更容易造成股骨头血供的损伤。
非创伤性因素
糖皮质激素的应用：长期大量使用糖皮质激素是常见的非创伤性病因之一。糖皮质激素可以引起多种病理生理改变，如导致脂肪代谢紊乱，使脂肪栓塞股骨头的血管；还可以引起血管内皮细胞损伤，导致血管收缩、血栓形成，影响股骨头的血液供应。研究发现，长期应用糖皮质激素的患者，发生股骨头缺血性坏死的风险明显增加，其机制与激素引起的脂代谢异常、血管炎等多种因素相关。
酒精滥用：酒精滥用也是导致股骨头缺血性坏死的重要原因。酒精进入人体后，会影响脂肪代谢，导致血脂升高，脂肪在股骨头内堆积，进而堵塞血管；同时，酒精还会引起血管痉挛，减少股骨头的血液供应。长期大量饮酒的人群，股骨头缺血性坏死的发病率显著高于一般人群。例如，有流行病学调查显示，长期酗酒者中股骨头缺血性坏死的发生率明显高于不饮酒人群。
其他疾病
减压病：在潜水员等高压环境作业的人群中较为常见。当人体从高压环境迅速转到低压环境时，体内会形成气泡，这些气泡会栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血性坏死。
血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于异常血红蛋白的存在，容易发生血管内凝血，影响股骨头的血液供应，进而引发缺血性坏死。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可能会沉积在股骨头的血管内，引起血管堵塞，导致股骨头缺血性坏死。
结缔组织病：像系统性红斑狼疮等结缔组织病，自身免疫反应会累及血管，导致血管炎症、狭窄等，影响股骨头的血供，从而增加股骨头缺血性坏死的发生风险。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在面对这些病因时需要注意：年轻人如果有股骨颈骨折、长期大量饮酒等情况要格外警惕；女性在使用糖皮质激素时需权衡利弊；有基础疾病如血红蛋白病、结缔组织病等的人群要积极控制基础疾病，定期监测股骨头情况；长期在高压环境作业的人群要注意减压过程的规范操作等。
