转移性骨肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、药物治疗、全身治疗和支持治疗。手术目的是缓解疼痛等，需根据患者情况评估；放疗可缓解骨痛等，儿童放疗需谨慎；药物有双膦酸盐类、靶向治疗药物、内分泌治疗等；全身治疗依原发肿瘤情况；支持治疗包括营养、镇痛及心理支持等。
放射治疗
放射治疗可以缓解骨痛、控制肿瘤进展。对于骨转移引起的疼痛，放射治疗往往能起到较好的止痛效果，多数患者在治疗后数天至数周内疼痛可得到不同程度的缓解。根据转移病灶的情况，可采用外照射放疗等方式。对于儿童转移性骨肿瘤患者，放疗需非常谨慎，因为放疗可能会影响儿童的生长发育，要严格掌握放疗的适应证和剂量等；对于老年患者，放疗相对来说可能耐受性稍差，但在评估获益大于风险时仍可考虑。
药物治疗
双膦酸盐类药物：可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低高钙血症的发生风险，也有助于缓解骨痛。但双膦酸盐可能会引起一些不良反应，如发热、流感样症状、肾功能损害等，在使用过程中需要监测患者的肾功能等指标。对于有肾功能不全的患者要谨慎使用。
靶向治疗药物：针对某些特定的分子靶点的靶向药物可能对部分转移性骨肿瘤有效，例如针对HER-2过表达的乳腺癌骨转移可能使用抗HER-2的靶向药物。但靶向药物的使用需要进行基因检测等相关检查以选择合适的患者。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。如乳腺癌骨转移患者雌激素受体阳性的可采用内分泌治疗，通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞生长。不同性别患者在激素相关治疗上有差异，男性前列腺癌骨转移的内分泌治疗与女性乳腺癌的内分泌治疗机制不同。
全身治疗
根据原发肿瘤的情况进行相应的全身治疗，如化疗（对于某些敏感的肿瘤转移，如小细胞肺癌骨转移等可能需要化疗）、免疫治疗等。对于不同年龄患者，化疗的耐受性不同，儿童患者一般尽量避免使用毒性较大的化疗方案，而老年患者可能需要调整化疗药物的剂量和方案以减少不良反应。免疫治疗对于部分患者可能有效，但也存在免疫相关不良反应等问题需要关注。
支持治疗
包括营养支持，保证患者摄入足够的营养以维持身体状况，对于转移性骨肿瘤患者很重要，良好的营养状况有助于患者耐受各种治疗。对于疼痛明显的患者，进行有效的镇痛治疗，根据疼痛程度选择合适的镇痛药物等。同时要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为转移性骨肿瘤患者往往心理压力较大，良好的心理状态也有助于患者的治疗和康复。
