骨软骨瘤治疗方案根据情况而定，无症状且小的儿童青少年可观察等待，定期影像学检查；出现疼痛、生长快、压迫组织、影响关节功能等情况时需手术，手术切除瘤体及软骨帽，不同年龄患者治疗有别，治疗后注意康复锻炼，复发等情况再治参考既往。
观察等待：对于大多数没有症状的骨软骨瘤患者，特别是儿童和青少年，若肿瘤较小且无明显生长迹象，通常可选择观察等待。因为部分骨软骨瘤可能会随着骨骼的生长而停止生长。在观察过程中，需要定期进行影像学检查（如X线等），监测肿瘤的大小、位置以及是否出现症状等变化。例如，每6-12个月进行一次X线复查，观察肿瘤的生长情况。对于儿童患者，要考虑其生长发育阶段对肿瘤的影响，随着年龄增长，骨骼发育成熟后肿瘤可能不再继续生长。
手术治疗
手术指征：当骨软骨瘤出现以下情况时需要考虑手术：肿瘤引起疼痛等症状，影响患者的日常生活和活动；肿瘤生长迅速，怀疑有恶变可能；肿瘤压迫周围组织（如神经、血管等），导致相应的神经血管症状；骨软骨瘤的位置影响关节功能，如位于关节附近，影响关节的正常活动等。对于成年患者，即使肿瘤没有症状，但如果有上述可能恶变或影响功能等情况也需要手术。
手术方式：手术通常是将骨软骨瘤及其表面的软骨帽等一并切除。手术入路根据肿瘤的位置而定，若肿瘤位于四肢长骨的干骺端，一般采用相应肢体的外侧或内侧切口进行显露，然后完整切除肿瘤。对于儿童患者，手术时要特别注意保护骺板等结构，避免影响骨骼的正常生长发育。例如，若肿瘤位于股骨远端，手术中要小心操作，防止损伤膝关节周围的骺板，因为骺板是儿童骨骼生长的重要结构，损伤后可能导致肢体不等长等并发症。对于成年患者，手术相对简单，但也需要确保切除彻底，降低复发风险。术后需要对切除的肿瘤组织进行病理检查，进一步明确肿瘤性质，排除恶变可能。
对于不同年龄的患者，治疗的考虑有所不同。儿童患者由于处于生长发育阶段，手术时更要注重对骨骼生长的影响，尽量选择对骺板等结构损伤较小的手术方式；成年患者则主要考虑肿瘤的症状、生长情况以及恶变可能性等因素来决定治疗方案。在生活方式方面，无论是儿童还是成年患者，在治疗后都需要注意适当的康复锻炼，促进肢体功能的恢复，但儿童患者的康复锻炼要在医生指导下进行，根据手术情况逐步增加活动量；成年患者的康复锻炼可以相对更积极一些，但也需要遵循循序渐进的原则。对于有病史的患者，再次治疗时要参考既往的治疗情况和肿瘤的复发等情况来制定新的治疗方案。
