胃反流性食管炎可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗，特殊人群有不同注意事项。生活方式调整包括体重管理、饮食调整、体位改变；药物治疗有质子泵抑制剂和H受体拮抗剂；手术可选腹腔镜下胃底折叠术；儿童、老年、妊娠期患者各有特殊注意事项。
一、生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的胃反流性食管炎患者，减轻体重可有效降低腹内压，减少反流。一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡范围内。例如，一项研究表明，BMI每降低5kg/㎡，反流症状的严重程度可显著改善。
2.饮食调整：避免食用可诱发反流的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物等。睡前3小时内不宜进食，以减少夜间反流。高纤维饮食有助于促进胃肠蠕动，减少反流风险，应适当增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入。
3.体位改变：睡眠时可将床头抬高15~20cm，利用重力作用减少夜间反流。白天进食后也不宜立即平卧，可适当活动。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃反流性食管炎的首选药物，能有效抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等。此类药物通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制质子泵的活性，从而减少胃酸分泌。大量临床研究证实，PPI可显著缓解烧心、反流等症状，促进食管黏膜炎症的愈合。
2.H受体拮抗剂（HRA）：适用于轻至中度症状患者，如雷尼替丁等。其通过竞争抑制壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，但抑制胃酸分泌的作用较PPI弱。
三、手术治疗
1.腹腔镜下胃底折叠术：对于内科治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗。该手术通过将胃底折叠包绕食管下段，增强食管下括约肌压力，起到抗反流作用。但手术有一定的并发症风险，如吞咽困难等，需严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胃反流性食管炎需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多餐，避免过度喂养，进食后保持upright体位等。药物治疗需在医生指导下进行，选择对儿童相对安全的药物，并密切观察药物不良反应。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用。在使用PPI等药物时，要关注肝肾功能情况。同时，生活方式调整需根据老年患者的身体状况适当调整，如行动不便者的体位改变需有人协助等。
3.妊娠期患者：妊娠期胃反流性食管炎治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般首先采用生活方式调整，如症状严重需用药，应选择相对安全的药物，并在医生严密监测下使用。
