神经根型颈椎病需要手术治疗的情况包括神经功能进行性恶化、保守治疗无效且症状严重影响生活、存在明显神经根压迫体征且影像学显示压迫严重、伴有严重神经根性疼痛经保守治疗无法缓解。
一、神经功能进行性恶化
当患者出现进行性的肌肉无力、肌肉萎缩等神经功能进行性恶化表现时，通常需要考虑手术治疗。例如，患者原本手指的精细动作能力逐渐下降，且肌肉有明显的萎缩迹象，经相关检查明确是神经根型颈椎病导致神经受压进行性加重引起的，此时手术解除压迫可能是阻止神经功能进一步恶化的关键措施。这种情况在中老年患者中相对常见，长期的颈椎退变导致神经压迫持续加重，若不及时手术，神经功能损害可能不可逆。
二、保守治疗无效且症状严重影响生活
经过3-6个月正规的保守治疗后，症状仍没有改善甚至持续加重，严重影响日常生活和工作时，应考虑手术。比如患者颈部疼痛伴上肢放射性疼痛剧烈，严重影响睡眠，无法进行正常的工作学习，保守治疗如牵引、理疗、药物等方法都无法缓解这种重度症状，此时手术干预来解除神经根压迫就成为必要的选择。不同年龄的患者可能对保守治疗的反应不同，年轻患者可能在初期尝试多种保守治疗，但效果不佳且症状严重影响生活质量时也应考虑手术；老年患者若保守治疗长时间无效且症状严重，也需评估手术风险后考虑手术。
三、存在明显的神经根压迫体征且影像学显示压迫严重
影像学检查（如颈椎磁共振成像等）显示神经根有明显的压迫，且有对应的神经根压迫体征，如神经根支配区域的感觉减退、反射异常等较为典型，这种情况下也需要考虑手术。例如，颈椎磁共振显示神经根被突出的椎间盘或增生的骨质严重压迫，同时患者上肢相应神经根支配区域有明确的感觉减退表现，此时手术解除压迫有助于改善症状。不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，由于颈椎长期处于不良姿势，更容易出现严重的神经根压迫情况，当符合手术指征时应及时手术；有颈椎外伤病史等特殊病史的患者，若存在上述明显神经根压迫体征和影像学表现，也需按手术指征考虑手术。
四、伴有严重的神经根性疼痛经保守治疗无法缓解
患者的神经根性疼痛非常剧烈，保守治疗包括药物（如非甾体类抗炎药等）、局部封闭等方法都无法有效缓解，这种严重且持续的疼痛严重影响患者的身心健康和生活质量，此时也应考虑手术治疗。对于女性患者，在面对这种严重疼痛时，手术可能是缓解痛苦、恢复正常生活的重要手段；不同年龄的患者对疼痛的耐受和反应不同，但对于这种经保守治疗无效的严重神经根性疼痛，手术干预是解决问题的有效途径。
