手术切除和肝移植是早期原发性肝癌的重要治疗手段。手术切除是早期原发性肝癌最主要治疗方法之一，符合指征的患者完整切除肿瘤病灶有望根治，适用人群需肝功能储备良好等，术前要控制基础肝病、关注女性心理等并戒烟戒酒；肝移植也是重要手段，符合适应证的患者可切除肿瘤并替换病变肝脏，适用人群需符合肿瘤相关标准且考虑全身状况等，术前术后要关注女性相关影响及改善生活方式等，肝移植治疗早期肝癌5年生存率与手术切除相当且可降肿瘤复发风险。
适用人群及考虑因素：一般来说，患者的肝功能储备要良好，Child-Pugh分级为A级或B级经短期护肝治疗后能恢复到A级，同时肿瘤局限于肝脏的一叶或半肝内，没有远处转移以及重要血管侵犯等情况。对于年龄方面，需综合评估患者的全身状况和耐受手术的能力，若患者年龄不是过大且身体一般状况较好，能够耐受手术创伤则可考虑手术。对于有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的患者，在手术前后需要积极控制基础肝病，比如乙肝患者需要进行抗病毒治疗等，以减少术后肿瘤复发等风险。女性患者在手术前后的护理需要更加关注其心理状态等多方面因素，因为女性可能对手术的心理承受能力和恢复过程中的一些细节需要更多的关怀。生活方式方面，手术前需要患者戒烟、戒酒等，以减少手术相关并发症的发生风险。
肝移植
原理及优势：肝移植也是早期原发性肝癌的重要治疗手段之一。对于符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm；多发肿瘤不超过3个，最大直径≤3cm）等肝移植适应证的患者，肝移植不仅可以切除肿瘤，还能同时替换掉有病变的肝脏。有研究显示，肝移植治疗早期肝癌的5年生存率与手术切除相当，并且在一定程度上降低了肿瘤复发的风险，因为移植的是正常肝脏，从根本上解决了肝脏基础病变问题。
适用人群及考虑因素：肝移植的适用人群除了要符合上述肿瘤相关标准外，还需要考虑患者的全身状况，如心、肺、肾等重要脏器的功能是否能够耐受肝移植手术及术后的免疫抑制治疗等。年龄因素上，同样需要综合评估患者的整体健康状况，对于年龄较小的患者，需要更加谨慎评估手术风险以及术后长期免疫抑制治疗可能带来的影响等；对于老年患者，要评估其各脏器功能衰退情况对手术和术后恢复的影响。有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，需要在术前进行多学科评估，制定个体化的治疗方案。女性患者在肝移植术前术后的激素水平等变化可能会对免疫抑制治疗产生一定影响，需要密切监测和调整治疗方案。生活方式方面，术前需要患者改善不良生活习惯，术后也需要指导患者合理的生活方式以配合治疗和促进康复。
