髌骨骨折后可能出现膝关节活动受限、创伤性关节炎、肌肉萎缩、膝关节疼痛等问题,膝关节活动受限因治疗康复不当致粘连等,创伤性关节炎因关节面不平整软骨损伤,肌肉萎缩因患肢固定致废用,膝关节疼痛因骨折愈合异常等,且各问题受年龄、生活方式、病史等因素影响。
影响因素:年龄方面,儿童的关节修复能力相对较强,但如果骨折后固定不合理也可能出现活动受限;成年人骨折后若康复锻炼不及时充分,更容易发生活动受限;老年人本身关节功能有所退化,髌骨骨折后活动受限的风险更高且恢复相对困难。生活方式上,受伤后缺乏规范的康复锻炼会加重活动受限。病史方面,若既往有关节疾病史,髌骨骨折后活动受限的情况可能更严重。
创伤性关节炎
原因:髌骨是膝关节的重要组成部分,骨折后关节面不平整,关节软骨受到损伤,长期磨损可引发创伤性关节炎。当关节面不平整时,关节活动时应力分布不均匀,加速软骨的退变。
影响因素:年龄较小的患者,由于软骨修复潜力较大,相对发生创伤性关节炎的风险可能较成年人低,但如果骨折损伤严重也可能发生;成年人骨折后关节面恢复不佳则容易较早出现创伤性关节炎;老年人本身软骨退变基础存在,髌骨骨折后更易并发创伤性关节炎。生活方式中,受伤后过早负重等不良生活方式会增加创伤性关节炎的发生风险。病史方面,有膝关节创伤史的患者再次发生髌骨骨折后,创伤性关节炎的发生几率更高。
肌肉萎缩
原因:髌骨骨折后,由于患肢长时间固定,肌肉活动减少,导致肌肉废用性萎缩。例如,股四头肌等膝关节周围的肌肉会因为活动受限而逐渐萎缩。
影响因素:年龄越小,肌肉的代偿能力相对越强,但固定时间过长也会导致萎缩;成年人肌肉萎缩相对更明显,若康复锻炼不及时充分,肌肉萎缩程度会加重;老年人肌肉本身处于逐渐衰退状态,髌骨骨折后肌肉萎缩情况可能更严重且恢复更慢。生活方式上,受伤后缺乏有效的康复锻炼计划会加剧肌肉萎缩。病史方面,若有肌肉疾病史,髌骨骨折后肌肉萎缩的情况可能更复杂。
膝关节疼痛
原因:骨折愈合过程中可能出现异常,如骨折端对位不良、内固定物刺激等,都可能导致膝关节疼痛。另外,上述提到的创伤性关节炎、肌肉萎缩等情况也会引起膝关节疼痛。
影响因素:年龄不同对疼痛的耐受和表现有所不同,儿童可能因表达不清而不易察觉疼痛,但活动受限等表现可能提示疼痛存在;成年人能较明确表达疼痛情况;老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,但膝关节疼痛会明显影响其日常活动。生活方式中,过度活动患肢等不良生活方式会加重膝关节疼痛。病史方面,有膝关节疼痛病史的患者,髌骨骨折后膝关节疼痛可能更易发生且更难缓解。



