骨癌既可能致骨头疼也可致肌肉疼，骨头疼有局部肿块、皮肤温度升高等特定表现且与运动无规律相关性，肌肉疼多无骨癌局部表现且与运动有较明确关系，不同人群骨癌情况不同，鉴别需结合多方面检查。
骨头疼特点及相关情况
局部特定表现：骨癌引起的骨头疼通常有局部的特异性表现。比如在骨癌病灶所在部位，可能会有肿块，皮肤温度可能升高，静脉可能怒张。以骨肉瘤为例，好发于青少年的长骨干骺端，常见于膝关节周围，疼痛初期可能为间歇性隐痛，随着病情进展会变为持续性剧痛，夜间痛较为明显，而且局部会出现肿胀，皮肤温度增高，静脉显露。从影像学角度看，X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可发现骨组织有破坏、异常增生等改变，如骨肉瘤在X线上可表现为Codman三角、日光射线现象等。
与运动等关系：骨癌导致的骨头疼一般与运动的相关性不呈规律性。不像肌肉疼可能在过度运动后明显加重等有较明确运动相关规律。例如，骨癌患者即使休息时也可能持续疼痛，或者疼痛在休息时也存在且逐渐加重，而运动可能不会使这种疼痛有典型的因运动引发或缓解的规律。
肌肉疼特点及与骨癌的区别
局部表现：肌肉疼多是局部肌肉的问题，比如肌肉拉伤等导致的肌肉疼，局部可能没有骨癌那样的肿块等表现，皮肤温度一般无明显异常升高，静脉也不会有骨癌时的怒张情况。肌肉疼往往是在肌肉活动相关情况下更易出现异常，比如运动姿势不当、过度运动等导致肌肉劳损、拉伤等引起的疼痛，疼痛部位的肌肉可能有压痛，触摸时可感觉到肌肉紧张、硬结等情况。
与运动等关系：肌肉疼通常与运动等有较明确关系。比如运动过量导致的乳酸堆积引起的肌肉酸痛，在运动后一段时间内较为明显，通过休息、拉伸等方式可逐渐缓解；肌肉拉伤则多是在运动过程中突然发生，有明显的运动相关诱因。但需要注意的是，有时候骨癌可能会影响周围肌肉，导致肌肉疼，这时候就需要结合其他检查来鉴别，比如通过影像学检查判断是骨组织本身的病变还是肌肉本身的病变。
对于不同年龄人群，儿童和青少年骨癌相对少见但一旦发生骨癌骨头疼表现可能更需重视排查，老年人骨癌相对多见，其骨头疼等表现也需要结合全身情况综合判断。女性和男性在骨癌发生几率上有一定差异，但骨头疼和肌肉疼的鉴别主要还是基于临床表现结合辅助检查，与性别关系不大。有不良生活方式如长期接触放射性物质等人群患骨癌风险增加，此时出现骨头疼更要警惕骨癌可能，而肌肉疼可能更多与日常活动、运动等生活方式相关。有既往骨病史等人群出现骨头疼时也需特别注意与骨癌复发等情况鉴别，通过详细的病史询问、体格检查及影像学等检查来明确到底是骨头疼还是肌肉疼以及具体病因。
