促甲状腺激素偏高可由原发性甲状腺功能减退症（如自身免疫损伤、手术切除、放射性碘治疗致甲状腺激素合成分泌减少，垂体负反馈促其分泌增多）、下丘脑-垂体病变（下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素减少、垂体病变致促甲状腺激素分泌不足，外周甲状腺激素降低反馈促其代偿性偏高）、碘缺乏（饮食碘摄入不足致甲状腺激素合成原料缺乏、分泌减少，反馈引起垂体促甲状腺激素分泌增多）、药物因素（含碘胺碘酮干扰甲状腺激素代谢、锂剂等致甲状腺功能异常引发）、妊娠因素（早期hCG升高与促甲状腺激素受体交叉反应刺激垂体分泌更多促甲状腺激素）、自身免疫性疾病影响（除桥本外其他自身免疫病间接影响甲状腺功能致调节异常）、长期低碘饮食（持续缺碘致甲状腺激素分泌不足，负反馈使促甲状腺激素分泌增加）、严重应激状态（遭遇重大创伤、大手术等致内分泌调节变化影响甲状腺轴功能致其偏高）。
一、原发性甲状腺功能减退症
甲状腺本身发生病变，如自身免疫损伤（像桥本甲状腺炎）、手术切除、放射性碘治疗等，致使甲状腺激素合成、分泌减少，机体通过负反馈调节机制促使垂体分泌更多促甲状腺激素来试图刺激甲状腺分泌激素，从而出现促甲状腺激素偏高的情况。
二、下丘脑-垂体病变
下丘脑病变会使促甲状腺激素释放激素分泌减少，垂体病变可能导致促甲状腺激素分泌细胞功能异常，使得促甲状腺激素分泌不足，进而引起外周甲状腺激素水平降低，通过负反馈促使促甲状腺激素代偿性偏高。
三、碘缺乏
饮食中碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增多，造成促甲状腺激素偏高。
四、药物因素
某些药物可影响甲状腺功能，例如含碘的胺碘酮，其含有的碘元素可能干扰甲状腺激素代谢；锂剂等药物也可能通过多种机制导致甲状腺功能异常，引发促甲状腺激素偏高。
五、妊娠因素
妊娠早期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著升高，hCG与促甲状腺激素的促甲状腺激素受体有一定交叉反应，可能刺激垂体分泌更多促甲状腺激素，部分孕妇会出现生理性的促甲状腺激素偏高情况。
六、自身免疫性疾病影响
除了桥本甲状腺炎外，其他自身免疫性疾病也可能间接影响甲状腺功能，导致甲状腺激素分泌及调节异常，使得促甲状腺激素水平升高。
七、长期低碘饮食
长期处于低碘的饮食环境中，甲状腺持续缺乏合成甲状腺激素的原料，甲状腺激素分泌不足，通过负反馈调节使促甲状腺激素分泌增加，出现促甲状腺激素偏高。
八、严重应激状态
当机体遭遇严重应激，如重大创伤、大手术等，身体的内分泌调节会发生变化，可能影响甲状腺轴的功能，导致促甲状腺激素水平出现偏高的情况。
