骨折术后按早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上)分阶段进行康复训练,早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动,中期有直腿抬高训练和膝关节屈伸训练,后期包含站立、行走及踝关节旋转训练,各阶段针对不同人群有相应注意事项以促进康复。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,然后缓慢下压,尽量将脚尖向下伸展,一组动作包括勾起和下压,重复10-15次,每天3-4组。踝泵运动可以促进踝关节周围血液及淋巴回流,减轻肿胀,同时也能活动踝关节,防止关节粘连。儿童进行踝泵运动时要注意动作的轻柔,避免引起疼痛导致抵触情绪;老年患者因关节灵活性较差,可适当减慢动作速度。
中期(术后2-6周)
直腿抬高训练:患者仰卧,患肢伸直,缓慢抬起,使下肢与床面成30°-45°,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。直腿抬高训练可以增强股四头肌力量,为后期负重行走做准备。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段,直腿抬高的角度和次数可根据耐受程度适当调整;老年患者要关注腰部的承受情况,若抬高时腰部不适,可适当降低角度。
膝关节屈伸训练:患者仰卧,缓慢弯曲膝关节,尽量使足跟靠近臀部,然后再缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组。膝关节屈伸训练有助于恢复膝关节的活动度,防止膝关节僵硬。对于儿童,家长可在旁辅助,帮助其逐渐增加屈伸的幅度;老年患者则要在不引起疼痛加剧的情况下进行,若屈伸时疼痛明显,应及时调整训练方法。
后期(术后6周以上)
站立训练:患者在医护人员或家属协助下,逐渐在床边站立,开始时可扶持床边,保持身体平衡,每次站立时间根据耐受程度从几分钟逐渐增加到10-15分钟,每天2-3次。站立训练可以适应体重对患肢的负荷,促进下肢血液循环和骨骼愈合。儿童患者站立时要注意保护,防止摔倒;老年患者站立时要缓慢进行,避免因体位性低血压等原因导致头晕。
行走训练:在站立训练适应后,可进行行走训练,开始时使用拐杖辅助,患肢逐渐负重,行走距离从短距离开始,如10-20米,逐渐增加行走距离和时间,每天2-3次。行走训练可以进一步增强下肢力量和平衡能力,恢复正常的步态。儿童患者行走时拐杖的高度要调整合适,确保行走安全;老年患者行走时要密切关注自身平衡,必要时可有人全程陪同。
踝关节旋转训练:患者坐在床边或椅子上,缓慢旋转踝关节,顺时针和逆时针方向各旋转10-15次,每天3-4组。踝关节旋转训练可以全面恢复踝关节的活动范围,提高踝关节的灵活性。儿童患者进行踝关节旋转训练时要注意力度,避免造成损伤;老年患者由于关节退变等原因,旋转幅度不宜过大。



