跟骨骨折90天能否行走需综合骨折愈合情况、患者个体差异等多因素判断，一般骨折顺利愈合等情况下多数可逐步恢复行走，但要评估骨折愈合，逐步康复训练，儿童、老年及有基础疾病患者有不同注意事项，需在专业医生指导下依具体情况判断能否逐步恢复行走。
一、骨折愈合的评估是关键
1.影像学检查参考
通过X线等影像学检查观察骨折线情况，正常情况下，跟骨骨折90天时骨折线应基本模糊或消失，骨痂生长良好，骨折端达到临床愈合标准。若骨折线仍清晰，骨痂生长不充分，则可能还未达到适宜行走的状态。
2.骨折愈合的个体差异
不同年龄患者骨折愈合速度有差异，儿童跟骨骨折愈合相对较快，而老年人骨折愈合能力下降，可能需要更长时间达到适宜行走的愈合状态；女性患者在骨折愈合过程中若存在激素水平等因素影响，也可能与男性患者有不同的愈合进程；有基础疾病如糖尿病的患者，骨折愈合时间可能延长，90天不一定能达到良好的行走条件，因为高血糖环境不利于骨折部位的血管生成和组织修复。
二、逐步恢复行走的过程
1.早期康复阶段准备
在90天左右准备行走前，患者需进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。例如进行踝关节的屈伸、旋转等活动度训练，增强小腿及足部肌肉力量，为行走做准备。如果康复训练不充分，即使骨折愈合，直接行走也可能出现关节僵硬、肌肉无力等问题导致行走困难或再次损伤。
2.开始行走的方式
最初行走应在辅助下进行，如使用拐杖等，先从短时间、短距离开始，逐渐增加行走时间和距离。根据自身感觉和骨折愈合情况调整行走状态，若行走过程中出现疼痛、肿胀等不适，应及时停止并评估。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童跟骨骨折90天行走时需特别注意，虽然儿童愈合快，但仍要确保骨折完全稳定。行走时要注意姿势正确，避免过度负重，因为儿童骨骼仍在发育，不当行走可能影响足部发育。家长需在旁密切监护，帮助儿童逐步适应行走，防止摔倒等意外情况导致再次损伤。
2.老年患者
老年患者跟骨骨折90天行走时，要更加谨慎。由于老年患者可能存在骨质疏松等问题，即使骨折愈合，骨骼强度可能仍不足。行走时应选择平坦、稳定的地面，缓慢进行，同时可借助助行器等辅助工具，以降低跌倒风险，保障行走安全。
3.有基础疾病患者
对于有基础疾病如心血管疾病的患者，行走时要密切关注自身身体状况，因为行走会增加心肺负担。建议在行走前进行心肺功能评估，行走过程中若出现心悸、胸闷等不适，应立即停止行走并休息。
总之，跟骨骨折90天能否行走要综合骨折愈合、康复训练情况以及患者个体差异等多方面因素，不能一概而论，需在专业医生指导下根据具体情况判断是否可以逐步恢复行走。
