2型糖尿病患者不能抽烟，因吸烟对其有诸多不良影响，包括损伤血管内皮加重血管病变、加重糖尿病神经病变、损害呼吸道防御功能加重感染且影响肺功能、干扰代谢平衡不利于血糖控制，所以患者应严格戒烟，家属应助其养成健康生活习惯配合治疗以控病情减并发症风险提生活质量。
1.对血管的不良影响
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。对于2型糖尿病患者而言，高血糖本身就已经对血管造成一定损害，如导致血管壁增厚、弹性降低等。而吸烟会进一步加重这种血管病变，增加动脉粥样硬化的发生风险。动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液的正常流动，进而影响各个组织器官的血液供应。例如，会影响下肢血管时，可能导致下肢血液循环障碍，出现下肢发凉、麻木、疼痛等症状，严重时甚至可能引发溃疡、坏疽等问题；影响冠状动脉时，会增加冠心病的发病几率，引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
有研究表明，吸烟的2型糖尿病患者发生大血管并发症（如冠心病、脑卒中等）的风险显著高于不吸烟的2型糖尿病患者。长期吸烟还会使血液黏稠度增加，血流缓慢，进一步加重血管病变和血栓形成的可能性。
2.对神经系统的影响
吸烟会对神经系统产生不良影响，对于2型糖尿病患者来说，可能会加重糖尿病神经病变的发生和发展。糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及中枢神经和周围神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，而吸烟会干扰神经的正常代谢和功能，使神经病变的症状加重，影响患者的生活质量。同时，神经系统的功能异常也可能会影响患者对血糖的自我感知和调节能力，不利于血糖的控制。
3.对呼吸系统的影响
2型糖尿病患者本身抵抗力相对较低，吸烟会损害呼吸道的防御功能，使患者更容易发生呼吸道感染。例如，容易患上肺炎、支气管炎等疾病。而呼吸道感染又可能会引起血糖波动，不利于糖尿病的病情控制，形成恶性循环。此外，吸烟还会加重肺部的负担，影响肺功能，对于本身可能存在一定肺功能损害风险的2型糖尿病患者来说，进一步降低肺功能，影响呼吸功能和整体健康状况。
4.对整体健康和血糖控制的综合影响
吸烟会干扰身体的整体代谢平衡，不利于2型糖尿病患者的血糖控制。烟草中的有害物质会影响胰岛素的分泌和作用，降低胰岛素的敏感性，使血糖更难控制在理想范围内。长期吸烟还可能导致患者的身体状态变差，降低生活质量，使患者难以保持良好的生活方式来配合糖尿病的治疗，如难以坚持合理饮食、适量运动等。
对于2型糖尿病患者，为了自身的健康，应严格戒烟。同时，家属也应给予支持和帮助，帮助患者养成健康的生活习惯，积极配合糖尿病的规范治疗，以更好地控制病情，减少并发症的发生风险，提高生活质量。
