股骨骨折是否要做手术需综合骨折类型与移位情况、患者年龄因素、患者全身健康状况等多方面因素判断，无明显移位且全身情况差等可保守治疗，有明显移位等情况多需手术治疗，儿童、老年人等不同人群治疗需考虑其自身特点，医生会据具体情况制定个体化方案。
一、骨折类型与移位情况
1.无明显移位的骨折：某些稳定性骨折，如裂缝骨折等，可采用保守治疗，包括卧床休息、牵引等。例如儿童的青枝骨折，多可通过石膏固定等保守方法治疗，因为儿童骨骼可塑性强，有自行修复的潜力。对于一些老年患者，如果全身情况较差，无法耐受手术，无明显移位的股骨骨折也可考虑保守治疗，但需密切观察骨折愈合情况及并发症发生。
2.有明显移位的骨折：大多数有明显移位的股骨骨折需要手术治疗。比如股骨颈骨折，头下型骨折等移位明显时，手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，降低股骨头缺血坏死等并发症的发生风险。对于股骨干骨折，明显移位会影响骨折的稳定性和肢体功能恢复，手术能够通过复位、内固定等方式重建骨骼的连续性和稳定性，有利于患者早期进行康复锻炼，减少长期卧床带来的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
二、患者年龄因素
1.儿童：儿童股骨骨折的治疗需考虑其生长发育特点。一般来说，儿童的股骨骨折如果是可塑性较强的骨折，如部分青枝骨折等，可优先考虑保守治疗，如手法复位后石膏或支具固定。但如果骨折移位明显，影响生长发育或保守治疗难以维持复位，则需要手术治疗。例如儿童的股骨干骨折，当移位明显时，可能需要采用弹性钉内固定等手术方式，这种手术对儿童骨骼生长影响较小。
2.老年人：老年人股骨骨折较为常见，常与骨质疏松有关。对于身体状况较好，能够耐受手术的老年人，手术治疗可以使患者更早地离床活动，降低卧床并发症的发生率。而对于身体状况极差，合并多种严重基础疾病，无法耐受手术的老年人，可能会选择保守治疗，但保守治疗期间并发症风险较高，如长期卧床导致的压疮、肺部感染、深静脉血栓等。
三、患者全身健康状况
1.一般情况良好者：如果患者没有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，能够较好地耐受手术，那么手术治疗是比较理想的选择，因为手术可以更快地恢复骨折的正常解剖结构，使患者尽早进行康复，提高生活质量。
2.全身情况较差者：对于合并有严重心肺功能不全，不能耐受较长时间手术的患者，可能需要谨慎评估手术风险。如果骨折移位不严重，保守治疗能够实现骨折的相对稳定，也可以考虑保守治疗，但需要密切监测患者的生命体征和骨折愈合情况。
总之，股骨骨折是否要做手术是一个需要综合考虑骨折类型、移位情况、患者年龄、全身健康状况等多方面因素的问题，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。
