腰椎滑脱的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗；手术治疗有适应证（持续严重腰腿痛经非手术无效、进行性神经损害或马尾神经受压、滑脱重伴不稳等）及方式（减压术、复位内固定术、融合术），不同年龄段患者治疗有差异，需注意相关风险及护理。
物理治疗
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/7-1/10，每次牵引时间约30-60分钟，每日1-2次。但牵引可能会引起一些不适，如头晕等，对于老年人或有心血管疾病的患者需谨慎使用。儿童患者进行牵引时要特别注意牵引重量和力度的控制，避免造成损伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但推拿手法要轻柔，避免暴力操作。对于腰椎滑脱明显、伴有严重神经根受压症状或有腰椎不稳定等情况的患者，推拿需谨慎，以免加重病情。儿童患者一般不建议进行推拿按摩，因其骨骼和肌肉等组织发育尚未成熟，容易受到不当操作的影响。
理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。超短波和红外线照射等理疗方法可以改善局部炎症，减轻疼痛。对于皮肤感觉迟钝的老年人或糖尿病患者，进行理疗时要注意控制温度和时间，防止出现烫伤等情况。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应，老年人使用时要警惕胃肠道出血等风险，儿童一般避免使用此类药物。还可根据情况使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。
手术治疗
手术适应证
腰椎滑脱导致持续的严重腰腿痛，经非手术治疗无效。
出现进行性神经损害或马尾神经受压症状。
伴有腰椎不稳，且滑脱程度较重（一般指滑脱超过50%）。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者若出现严重的腰椎滑脱相关症状影响生长发育等情况，也需考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。
手术方式
减压术：当存在神经受压时，通过手术解除神经的压迫，如椎板切除减压等。
复位内固定术：将滑脱的椎体复位，并通过内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）维持复位后的位置，促进椎体融合。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复可能较慢，需加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。儿童患者进行手术时，要考虑其骨骼生长发育的特点，选择合适的内固定材料和手术方式，避免影响骨骼的正常生长。
融合术：通过植骨等方式促进滑脱椎体间的融合，常用的植骨方式有自体骨植骨、异体骨植骨等。融合术可以增加脊柱的稳定性，防止滑脱复发。
