肝脓肿的感染途径主要有经胆道逆行感染（如胆道结石、蛔虫症、先天畸形、手术史等致胆道梗阻使细菌逆行入肝）、经门静脉系统感染（如阑尾炎、菌痢等致肠道细菌经门静脉入肝，免疫力低、肠道感染未控者易发生）、经肝动脉感染（如化脓性骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等致细菌经肝动脉播散至肝，老人、有心血管感染性疾病者易出现）、经淋巴系统感染（如膈下脓肿、胆囊炎等致细菌经淋巴系统蔓延至肝，肝周围器官感染未治、腹部手术致淋巴回流障碍者易发生）、肝外伤后感染（开放性或闭合性肝外伤后细菌侵入或继发感染，有肝外伤史未及时有效处理者风险高，儿童肝外伤需重视）。
一、经胆道逆行感染
具体情况：胆道系统是细菌进入肝脏的重要途径。例如，胆管结石、胆道蛔虫症等胆道疾病可导致胆道梗阻，使胆道内压力增高，细菌容易逆行经胆道进入肝脏。在儿童中，如果存在胆道先天畸形等情况，也可能增加经胆道感染引发肝脓肿的风险；对于有胆道手术史的患者，术后胆道结构改变等因素也可能影响胆道的正常引流，从而增加细菌感染肝脏的机会。
二、经门静脉系统感染
具体情况：肠道内的细菌可经门静脉系统到达肝脏。如患者患有阑尾炎、细菌性痢疾等疾病时，肠道内的细菌可侵入门静脉系统，随血流到达肝脏引起感染。在免疫力较低的人群中，例如长期使用免疫抑制剂的患者，肠道细菌易位的风险增加，更易通过门静脉系统引发肝脓肿；对于有肠道感染病史且未得到有效控制的患者，也容易出现这种情况。
三、经肝动脉感染
具体情况：身体其他部位的化脓性病灶，如化脓性骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等，其细菌可通过肝动脉播散至肝脏。在老年人中，由于身体各器官功能逐渐衰退，免疫力相对较低，若存在远处化脓性病灶，细菌经肝动脉传播至肝脏引发肝脓肿的可能性相对增加；对于患有心血管疾病且存在感染性心内膜炎等情况的患者，需要密切关注肝脏情况，因为细菌可能经肝动脉进入肝脏。
四、经淋巴系统感染
具体情况：肝脏周围的器官如膈下脓肿、胆囊炎等的细菌可通过淋巴系统蔓延至肝脏。例如，膈下脓肿的细菌可经淋巴管引流至肝脏。对于患有肝脏周围器官感染性疾病的患者，如膈下脓肿未及时治疗，炎症可能通过淋巴系统波及肝脏；在有腹部手术史导致局部淋巴回流障碍等情况时，也可能影响淋巴系统对细菌的防御，增加肝脓肿发生的风险。
五、肝外伤后感染
具体情况：肝脏受到外伤后，如开放性肝损伤，细菌容易直接侵入肝脏引起感染；即使是闭合性肝外伤，肝脏组织受损后局部抵抗力下降，也可能继发细菌感染形成肝脓肿。对于有肝外伤病史的患者，尤其是外伤后未得到及时有效的清创和抗感染处理的患者，发生肝脓肿的风险较高；儿童在玩耍等过程中可能发生肝外伤，家长需格外注意，及时处理外伤以降低感染风险。
