甲状腺激素对胎儿发育至关重要，怀孕时甲状腺功能异常有减退和亢进两种情况及相应危害，孕期需做甲状腺功能五项检查，早期（8-10周）首次检查，有甲状腺疾病病史孕妇孕前要调整药物、孕后密切监测，普通孕妇要重视检查，异常时积极配合治疗以保障母婴健康。
一、甲状腺激素对胎儿发育的重要性
甲状腺激素在胎儿的生长发育过程中起着至关重要的作用。它参与了胎儿神经系统的发育，包括大脑的发育等；还影响着骨骼的生长和分化等多个重要生理过程。例如，有研究表明，甲状腺激素缺乏会导致胎儿脑发育不良，可能影响胎儿出生后的智力发育等。
二、怀孕时甲状腺功能异常的常见情况及危害
（一）甲状腺功能减退
1.对孕妇的影响：孕妇甲状腺功能减退可能会出现乏力、嗜睡、水肿等一系列不适症状，还可能增加妊娠高血压、胎盘早剥等妊娠并发症的发生风险。
2.对胎儿的影响：胎儿可能会因为母体甲状腺激素供应不足，出现生长受限、智力发育障碍等问题，还可能增加早产、死胎等不良妊娠结局的发生几率。
（二）甲状腺功能亢进
1.对孕妇的影响：孕妇甲状腺功能亢进可能会出现心悸、多汗、烦躁等症状，严重时可能导致甲状腺危象等危急情况，对孕妇的生命健康造成威胁。
2.对胎儿的影响：胎儿可能会受到母体高甲状腺激素水平的影响，出现胎儿生长受限、早产、胎儿甲状腺功能减退等问题。
三、孕期甲状腺检查的项目及意义
（一）甲状腺功能五项检查
1.促甲状腺激素（TSH）：是评估甲状腺功能的重要指标。正常妊娠时，由于胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）具有类似促甲状腺激素的作用，会使孕妇的TSH水平较非孕期降低。如果TSH异常升高或降低都提示甲状腺功能可能存在异常。
2.游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺的功能状态，能更直接地体现甲状腺激素的生理活性。
3.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：也是反映甲状腺功能的重要指标之一。
四、孕期甲状腺检查的时间
一般建议在怀孕早期（妊娠8-10周）进行首次甲状腺功能检查，因为此时胎儿的甲状腺功能开始逐渐发育，需要母体提供充足的甲状腺激素来支持其早期发育。如果首次检查发现异常，可能需要在后续孕期进行复查，以监测甲状腺功能的变化情况。
五、不同人群的注意事项
（一）有甲状腺疾病病史的孕妇
这类孕妇在怀孕前就应该咨询内分泌科医生，调整甲状腺相关药物的使用，确保甲状腺功能处于良好状态后再怀孕。怀孕后要更加密切地监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化及时调整治疗方案，以保障自身和胎儿的健康。
（二）普通孕妇
要重视孕期的甲状腺检查，按照医生的建议按时进行相关检查。如果在检查中发现甲状腺功能异常，不要惊慌，应积极配合医生进行进一步的评估和治疗，遵循医生制定的合理的处理方案，以最大程度保障孕期母婴的健康。
