腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变等致髓核突出刺激等引发的综合征，发病于腰椎，20-50岁等人群易患，有腰痛、下肢放射痛等症状，体征有腰椎曲度改变等，治疗早期保守，严重可手术；梨状肌综合征因梨状肌问题刺激等致臀部及下肢疼痛，发病于臀部梨状肌区域，各年龄段可发病，女性多见，有臀部疼痛等症状，体征有梨状肌部位压痛等，治疗先保守，无效可手术，不同人群治疗有相应特点。
梨状肌综合征：是由于梨状肌损伤、炎症等原因刺激或压迫坐骨神经引起的臀部及下肢疼痛的综合征，发病部位主要在臀部的梨状肌区域。各年龄段均可发病，女性相对多见，常因臀部外伤、过度劳累、长时间坐姿不良等因素诱发。
症状表现
腰椎间盘突出症：主要症状为腰痛，可伴有下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。部分患者可出现下肢麻木、无力，严重者可出现大小便失禁等马尾神经受压表现。疼痛程度和范围因椎间盘突出的部位、程度不同而有所差异。
梨状肌综合征：主要症状是臀部疼痛，可向同侧下肢放射，疼痛性质多为刺痛、酸痛或放射性疼痛，行走或活动后疼痛可加重，臀部可触及紧张、痉挛的梨状肌，直腿抬高试验在一定角度范围内可诱发疼痛，但超过该角度后疼痛反而减轻，这是与腰椎间盘突出症的重要鉴别点之一。
体征检查
腰椎间盘突出症：腰椎生理曲度改变，可有腰椎侧弯，病变椎间隙棘突旁压痛、叩痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，下肢感觉、肌力、反射可出现异常，如相应神经根支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱、腱反射改变等。影像学检查如腰椎CT、MRI等可明确椎间盘突出的部位、程度等情况。
梨状肌综合征：梨状肌部位压痛明显，可触及硬结或条索状改变，梨状肌紧张试验阳性，即患者仰卧位屈曲患侧髋关节并内旋时，引起臀部疼痛并向下肢放射，再迅速外旋患肢疼痛缓解。肌电图等检查可协助判断神经受压情况，但影像学检查一般无腰椎间盘突出的表现。
治疗原则
腰椎间盘突出症：早期可采用保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗（如热敷、超短波等）、药物治疗（如非甾体类抗炎药等）。对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作或出现马尾神经受压症状的患者，可考虑手术治疗。不同年龄、性别患者的治疗需根据个体情况调整，如老年患者身体状况较差时更需谨慎选择治疗方案，女性患者在孕期等特殊时期治疗需考虑对胎儿等的影响。
梨状肌综合征：首先采用保守治疗，包括休息、局部热敷、按摩、理疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药等）、局部封闭治疗等。若保守治疗无效，可考虑手术松解梨状肌。特殊人群如孕妇，保守治疗时需避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法；儿童患者极为罕见，若发生多与先天发育等特殊情况有关，治疗需更加谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。
