跟骨骨折手术包括术前准备（评估患者相关因素、检查并制定方案）、手术步骤（麻醉、切口、显露骨折、复位、内固定、关闭切口）、术后处理（一般护理、康复训练、并发症预防及处理，不同年龄有相应差异）。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：对于儿童患者，需考虑其骨骼的生长发育特点，手术操作要更加精细，避免影响骨骼正常发育；老年患者可能合并有骨质疏松等情况，术前需评估骨密度等指标，必要时进行相应的抗骨质疏松准备，以提高手术安全性和骨折愈合质量。
性别差异：一般无特殊的性别相关禁忌，但女性患者若处于孕期或哺乳期，用药等方面需谨慎考虑。
生活方式：吸烟患者需戒烟，因为吸烟会影响骨折部位的血运，不利于骨折愈合；肥胖患者要评估肥胖对手术操作空间及术后恢复的影响，可能需要调整手术方案和术后康复计划。
病史：需详细了解患者是否有基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖在合适范围，以降低手术感染等风险；心脏病患者要评估心功能，确保能耐受手术。
进行相关检查：包括X线、CT等影像学检查，明确跟骨骨折的类型、移位情况等，为手术方案制定提供依据。同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查。
2.手术方案制定：根据跟骨骨折的具体情况，如Sanders分型等，制定合适的手术入路和内固定方式，如切开复位钢板内固定等。
二、手术步骤
1.麻醉：一般采用椎管内麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择。
2.切口：根据手术入路选择合适的切口，常用的有外侧L形切口等。以外侧L形切口为例，先做外侧纵行切口，再根据需要向足底延伸做横行切口。
3.显露骨折部位：切开皮肤、皮下组织和筋膜后，小心分离组织，显露跟骨骨折部位，清除骨折端的凝血块和软组织嵌入等。
4.骨折复位：通过手法或器械辅助将骨折块恢复到正常解剖位置，恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整性。
5.内固定：根据骨折情况选择合适的内固定材料进行固定，如放置跟骨钢板等，确保骨折固定牢固。
6.关闭切口：冲洗切口后，逐层缝合切口，放置引流条等。
三、术后处理
1.一般护理
年龄因素：儿童患者术后要密切观察骨骼生长情况，定期复查X线；老年患者要注意预防压疮等并发症，加强护理。
伤口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，防止感染。
2.康复训练
早期：术后早期进行足趾的屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。根据患者恢复情况逐渐增加活动量和活动范围。
不同年龄差异：儿童患者康复训练要在医生指导下轻柔进行，避免过度活动影响骨骼发育；老年患者康复训练要缓慢渐进，结合其身体状况调整训练强度。
3.并发症预防及处理
感染：无论何种年龄患者都要注意预防感染，若发生感染要及时进行抗感染治疗。
血管神经损伤：术后密切观察患者足部的血运、感觉和运动情况，若出现异常及时处理。
