药物性肝硬化严重性体现在多方面，对肝脏功能持续破坏，致其合成、代谢等功能减退并影响多系统；疾病进展不可逆，结构改变难恢复，会发展至失代偿期引发严重并发症；对不同人群有特殊影响，儿童生长发育受更严重影响，老年人易因代谢等问题患病且治疗难，有基础肝病患者病情更复杂难治疗，需重视用药，特殊人群加强监测，早期诊治很重要。
一、对肝脏功能的持续破坏
肝功能逐渐减退：肝脏是人体重要的代谢器官，药物性肝硬化会导致肝脏正常结构被破坏，肝细胞大量坏死，肝脏合成、代谢、解毒等功能逐渐减退。例如，肝脏合成白蛋白的能力下降，会引起低蛋白血症，出现水肿、腹水等症状；肝脏代谢胆红素的功能障碍，会导致胆红素升高，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等。
影响机体多系统功能：由于肝脏功能减退，会影响到糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，进而影响到全身各个系统。比如，糖代谢紊乱可能导致血糖异常；脂肪代谢异常会引起血脂升高，增加心血管疾病的风险等。
二、疾病进展的不可逆性
肝脏结构不可逆改变：药物性肝硬化一旦形成，肝脏的纤维化、假小叶形成等结构改变是不可逆的。随着病情的进展，肝脏会逐渐萎缩，质地变硬，正常的肝小叶结构被破坏，肝脏的正常功能进一步丧失。而且疾病会不断进展，从代偿期逐渐发展到失代偿期，失代偿期会出现一系列严重的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，这些并发症往往危及生命。
三、不同人群的特殊影响
儿童群体：儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官功能尚未完全成熟，对药物的代谢、解毒能力较弱，更容易受到药物的损伤而引发药物性肝硬化。而且儿童一旦发生药物性肝硬化，对其生长发育的影响更为严重，可能导致身高、体重增长缓慢，影响智力发育等。同时，儿童用药相对较为复杂，需要更加谨慎地选择药物，避免使用可能损伤肝脏的药物。
老年群体：老年人肝脏等器官功能逐渐衰退，药物代谢能力下降，对药物的耐受性降低，更容易发生药物性相关的肝脏损伤。而且老年人往往同时患有多种基础疾病，需要服用多种药物，这增加了药物相互作用导致药物性肝硬化的风险。此外，老年患者发生药物性肝硬化后，治疗难度相对较大，并发症的发生率也更高。
有基础肝病患者：本身患有病毒性肝炎、自身免疫性肝病等基础肝病的患者，使用某些药物后更容易诱发药物性肝硬化。因为基础肝病已经导致肝脏存在一定程度的损伤，再加上药物的损伤作用，会加速肝脏向肝硬化的发展进程，而且病情往往更为复杂，治疗也更加困难。
药物性肝硬化是一种较为严重的肝脏疾病，需要高度重视，在用药过程中要严格遵循医嘱，避免使用可能损伤肝脏的药物，对于有肝脏基础疾病、儿童、老年人等特殊人群，更要加强用药监测，一旦出现肝脏损伤相关症状，如乏力、黄疸、腹胀等，应及时就医，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
