肝细胞癌治疗方法多样，手术治疗分肝切除术和肝移植术，局部治疗有射频消融、微波消融、经动脉化疗栓塞，系统治疗含靶向治疗和免疫治疗，儿童及老年患者治疗需特殊考量，需多学科团队综合评估制定个体化方案。
一、手术治疗
肝细胞癌的手术治疗是首选且最有效的根治性治疗方法，包括肝切除术和肝移植术。
肝切除术：适用于肝功能代偿良好的患者，需根据肿瘤的大小、数目、部位等情况来选择合适的切除方式，如局部肝切除等。对于早期肝细胞癌，通过肝切除术有机会实现根治。
肝移植术：主要适用于合并终末期肝病（如肝硬化）、不适合肝切除术的小肝癌患者。肝移植可以完整去除肿瘤，同时纠正肝硬化，但其供体来源有限是限制其广泛应用的重要因素。
二、局部治疗
射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固性坏死。适用于单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm的患者。对于不能耐受手术切除的早期肝癌患者是一种有效的局部治疗手段。
微波消融：原理与射频消融类似，通过微波产生热量来破坏肿瘤组织。在局部肿瘤控制方面有较好的效果，对于一些直径稍大或位置特殊的肿瘤可能有其独特的优势。
经动脉化疗栓塞（TACE）：通过经导管向肿瘤供血动脉注入栓塞剂和化疗药物，使肿瘤缺血坏死。是不可切除肝细胞癌的首选治疗方法，对于部分肝功能较好、肿瘤较大或多发的患者可以起到控制肿瘤进展、缓解症状的作用。
三、系统治疗
靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可抑制肿瘤血管生成等途径来发挥抗肿瘤作用，能延长患者的生存期，改善患者的生活质量，尤其适用于晚期肝细胞癌患者。
免疫治疗：近年来免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中取得了重要进展，如纳武利尤单抗等免疫药物，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝细胞癌患者提供了新的治疗选择，可用于晚期肝细胞癌的治疗，能显著延长部分患者的生存时间。
四、特殊人群考虑
儿童肝细胞癌：儿童肝细胞癌较为罕见，治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响。可能更多需要在多学科团队的评估下，权衡手术、局部治疗等不同治疗手段的利弊，尽量在控制肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和生活质量。
老年肝细胞癌患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要充分评估患者的肝肾功能、全身状况等。对于身体状况较差、不能耐受手术或高强度治疗的老年患者，可能更倾向于选择相对温和的治疗方式，如局部治疗、系统治疗中对身体耐受性要求相对较低的方案等，同时要密切监测治疗相关的不良反应，注意维持患者的营养状况和生活质量。
总之，肝细胞癌的治疗需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、肝功能状况、全身状况等，由多学科团队（包括外科、肿瘤内科、放射科等）进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
