1型糖尿病主要因自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，多发生于儿童青少年，易发生DKA，慢性并发症出现早且随病程累积风险高；2型糖尿病是胰岛素抵抗和分泌缺陷所致，多见于成年人，急性并发症风险相对低，慢性并发症与多种因素相关，肥胖等易加速其发展，不能简单判定哪种更严重，均需早期规范治疗及综合管理，儿童青少年和成年人糖尿病患者需不同个性化管理。
2型糖尿病：是胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）和胰岛素分泌缺陷共同作用的结果。多见于成年人，但随着肥胖率的上升，儿童和青少年中2型糖尿病的发病率也在逐渐增加。其发病与遗传易感性和环境因素密切相关，比如不健康的生活方式（高热量饮食、缺乏运动）、肥胖等是重要的诱发因素。
病情严重程度相关方面
急性并发症风险
1型糖尿病：容易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是因为胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体，若未及时治疗，会危及生命。儿童和青少年患1型糖尿病时发生DKA的风险相对较高，因为他们的血糖调节能力更脆弱，且可能在疾病早期对病情重视不足等。
2型糖尿病：一般急性并发症相对1型糖尿病来说发生率较低，但在感染等应激状态下也可能出现高渗高血糖综合征等严重急性并发症，不过总体风险低于1型糖尿病的DKA风险。
慢性并发症影响
1型糖尿病：慢性并发症出现的时间相对较早，因为发病年龄轻，病程长。长期高血糖可导致视网膜病变，引起视力下降甚至失明；肾脏病变（糖尿病肾病）可导致蛋白尿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭；神经病变可引起手足麻木、感觉异常、胃肠功能紊乱等；心血管病变包括冠心病、心肌梗死等，儿童和青少年患1型糖尿病后，随着年龄增长，慢性并发症的累积风险逐渐增加，会严重影响生活质量和预期寿命。
2型糖尿病：慢性并发症的发生与病程、血糖控制情况、血压、血脂等多种因素相关。发病年龄相对较晚，但其慢性并发症同样包括视网膜病变、肾病、神经病变、心血管病变等。在肥胖的2型糖尿病患者中，往往同时伴有高血压、高血脂等代谢异常，这些因素相互作用，加速慢性并发症的发展。例如，肥胖既是2型糖尿病的重要诱因，又会加重心血管病变等并发症的程度。
总体来说，不能简单地判定1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重，它们在不同方面各有特点。1型糖尿病的急性并发症风险有时较为危急，而2型糖尿病的慢性并发症随着病程进展也会严重影响健康。无论是哪种类型的糖尿病，都需要早期诊断、规范治疗，通过合理控制血糖、血压、血脂等综合管理来减少并发症的发生，提高患者的生活质量和预期寿命。对于儿童和青少年糖尿病患者，由于处于生长发育阶段，需要更加个性化和细致的管理，家长和医护人员要密切关注其血糖波动、生长发育情况等；对于成年人糖尿病患者，要注重生活方式的调整以及慢性并发症的早期筛查和干预。
