鼻咽癌的早期症状多样，包括涕血和鼻出血（早期鼻涕或回吸痰中带血，各年龄段可发生，不良生活方式、有鼻咽部慢性炎症病史者需警惕）、耳鸣听力下降（肿瘤堵塞咽鼓管致耳鸣等，青少年单侧出现经普通治疗无改善需考虑）、鼻塞（肿瘤增大阻塞后鼻孔致鼻塞，儿童进行性加重常规治疗无效应警惕）、头痛（可为首发或伴随症状，原因不明进行性加重需考虑）、颈部淋巴结肿大（多为首发症状，各年龄段均有，儿童无痛性进行性增大需高度警惕）。
一、涕血和鼻出血
表现：早期可出现鼻涕中带血，或回吸性痰中带血，这是由于肿瘤表面破溃引起。出血量一般不多，常被患者忽视。
年龄因素：各年龄段均可发生，但对于有EB病毒感染等高危因素的人群需更警惕。儿童若出现不明原因的涕血也不应掉以轻心。
生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式会增加患鼻咽癌的风险，同时也可能影响对早期症状的察觉，因为这些不良习惯可能掩盖了由鼻咽癌引起的涕血等表现。
病史：有鼻咽部慢性炎症病史的患者，出现涕血等症状时更应及时排查鼻咽癌。
二、耳鸣、听力下降
表现：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，单侧发病较为常见。
年龄因素：不同年龄均可发生，青少年若出现单侧耳鸣、听力下降且经普通治疗无改善时，需考虑鼻咽癌可能。
生活方式：长期处于噪音环境等不良生活方式可能干扰对耳鸣、听力下降病因的判断，本身也可能与鼻咽癌的发生有一定间接关联。
病史：有耳部基础疾病病史的患者，出现耳鸣、听力下降等症状时要与原有疾病引起的症状相鉴别，排查鼻咽癌。
三、鼻塞
表现：肿瘤增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始多为单侧，随着肿瘤增大可发展为双侧。
年龄因素：各年龄段均可出现，儿童鼻塞若呈进行性加重且常规治疗无效，应警惕鼻咽癌。
生活方式：不良生活方式可能使身体免疫力下降，增加鼻咽癌发生几率，进而影响鼻塞等症状的呈现。
病史：有鼻腔慢性炎症等病史的患者，出现鼻塞加重等情况时需排查鼻咽癌。
四、头痛
表现：可为首发症状或伴随症状，多为单侧持续性隐痛，部位常不固定。
年龄因素：各年龄均可发生头痛症状，若头痛原因不明且呈进行性加重，需考虑鼻咽癌可能。
生活方式：长期精神紧张等不良生活方式可能使头痛症状被忽视或加重，同时也可能与鼻咽癌的发生有一定关系。
病史：有头部外伤等病史的患者，出现头痛时要注意与鼻咽癌引起的头痛相鉴别。
五、颈部淋巴结肿大
表现：不少患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，多为无痛性、质硬、活动度差的颈部肿块，开始可活动，晚期则固定。
年龄因素：各年龄段均可出现颈部淋巴结肿大，儿童颈部出现无痛性进行性增大的淋巴结时要高度警惕鼻咽癌转移所致。
生活方式：不良生活方式影响身体状况，可能使颈部淋巴结肿大相关症状更易被忽略。
病史：有颈部淋巴结其他病变病史的患者，出现异常淋巴结肿大时需排查鼻咽癌。
