股骨粗隆间骨折是常见髋部骨折，多见于老年人，女性略高。发病与骨质疏松、外伤有关，有局部及全身症状，靠X线、CT诊断，分非手术和手术治疗，预后因基础病等有风险，康复训练重要，老年人和女性有不同注意事项。
发病原因
骨质疏松：随着年龄增长，尤其是老年人，骨量丢失，骨的强度和韧性下降，轻微外伤甚至日常活动如扭转身体、平地滑倒等都可能引发骨折。女性绝经后雌激素水平下降，会加速骨质疏松的进程，更易发生此类骨折。
外伤因素：直接暴力如重物撞击髋部，间接暴力如摔倒时髋部着地等，都可能导致股骨粗隆间骨折。
临床表现
局部症状：受伤髋部疼痛明显，不能站立或行走，局部肿胀，皮下可出现瘀斑，患肢短缩、外旋畸形，典型的外旋角度可达45°-90°。
全身症状：老年人骨折后，由于创伤应激等，可能出现发热等全身反应，但一般体温不超过38.5℃，若体温持续升高需警惕感染等并发症。
诊断方法
影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，可以明确骨折的部位、类型及移位情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是骨折块移位不明确或需要更精确评估骨折情况时，CT检查能提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。
治疗方式
非手术治疗：对于一些无明显移位、全身情况较差不能耐受手术的患者，可采用皮肤牵引或骨牵引等方法进行治疗，牵引期间需注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。
手术治疗：目前多倾向于手术治疗，尤其是能耐受手术的患者。手术方式包括髓内固定和髓外固定等，髓内固定如股骨近端髓内钉（PFNA）等，具有固定牢固、创伤相对较小等优点，能早期让患者下床活动，减少卧床并发症。
预后及康复
预后：如果治疗及时且顺利，部分患者可恢复行走功能，但老年人由于本身存在骨质疏松等基础疾病，骨折愈合后再次发生骨折的风险仍较高，而且长期卧床可能引发多种并发症，如肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染等，严重影响患者的预后和生活质量。
康复：无论手术还是非手术治疗，康复训练都非常重要。非手术治疗患者在牵引期间就可进行股四头肌等长收缩锻炼等，术后患者可在医生指导下逐步进行关节活动度训练、拄拐行走等康复训练，康复训练需循序渐进，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案。
特殊人群注意事项
老年人：老年人本身骨质疏松，骨折后恢复相对较慢，在治疗过程中要密切关注骨密度情况，必要时补充钙剂和维生素D等，以改善骨质量。同时要加强护理，预防各种卧床并发症。在康复训练时要注意避免过度活动导致骨折再移位，训练强度要适中。
女性：绝经后女性要重视骨质疏松的预防，可通过适当运动（如散步、太极拳等）、摄入富含钙的食物（如牛奶、豆制品等）来预防骨质疏松，降低股骨粗隆间骨折的发生风险。在发生骨折后，要积极配合治疗和康复，关注心理状态，因为骨折对生活自理能力的影响可能导致心理压力增大，必要时可寻求心理支持。
