原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，好发于中年男性，与饮酒、黄曲霉毒素污染食物、慢性肝炎病史等有关，早期症状不明显，随病情进展有肝区疼痛、消化道症状等，可通过影像学检查、肿瘤标志物检测诊断，治疗有手术、局部、全身治疗等方式。
一、发病情况
年龄与性别：好发于中年男性，不同年龄段人群发病风险有差异，一般40-50岁为高发年龄段。男性发病率通常高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，比如男性饮酒等不良生活习惯相对较多，且雄激素水平等因素可能对肝癌的发生有一定影响。
生活方式：长期大量饮酒会增加肝脏负担，损伤肝细胞，进而增加原发性肝癌的发病风险；长期进食被黄曲霉毒素污染的食物，黄曲霉毒素是一种强致癌物质，可诱发肝癌；有慢性肝炎病史的人群，如乙型肝炎、丙型肝炎患者，由于肝炎病毒持续损伤肝细胞，炎症反复刺激，容易逐渐发展为肝癌，据统计，慢性乙型肝炎患者发生原发性肝癌的风险比正常人群高数十倍。
病史：有家族遗传易感性的人群，若家族中有原发性肝癌患者，其发病风险可能高于普通人群；患有某些肝脏基础疾病，如肝硬化患者，肝硬化结节可能发生癌变，从而引发原发性肝癌。
二、临床表现
症状：早期症状不明显，随着病情进展，可能出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；还可能有消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等；部分患者会出现乏力、消瘦、黄疸（皮肤黏膜发黄、尿黄等）等表现，黄疸是由于肝癌组织压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素进入血液引起。
体征：可能触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平；晚期患者还可能出现腹水（腹部膨隆）、脾大等体征。
三、诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的筛查方法，可发现肝脏内的占位性病变；CT检查能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位等；磁共振成像（MRI）对肝癌的诊断价值也较高，尤其在鉴别诊断方面有优势。
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌较常用的肿瘤标志物，若AFP持续升高且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况，结合影像学检查等有助于诊断肝癌；此外，还有其他相关肿瘤标志物，如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等，可作为辅助诊断指标。
四、治疗原则
手术治疗：对于符合手术指征的患者，手术切除是首选的治疗方法，如部分肝切除术等，能直接去除肿瘤组织，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的身体状况、肿瘤情况等综合评估。
局部治疗：包括射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗（TACE）等，射频消融和微波消融是通过局部产生高温使肿瘤组织坏死；TACE是通过阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的目的。
全身治疗：对于晚期肝癌患者，可能会采用全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，靶向治疗药物能针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
