食管憩室是食管壁一层或全层局限性膨出形成与食管腔相通的囊袋，分为咽食管憩室（因环咽肌活动失调致食管黏膜经薄弱处膨出，较大时出现吞咽困难等且颈部可能触及包块）、食管中段憩室（多为牵引型，由气管分叉等部位淋巴结炎症与食管壁粘连牵拉所致，多数无症状或有吞咽不适等）、膈上食管憩室（与食管运动功能障碍有关，可能有烧心、吞咽困难等表现），病因对应各类型成因，临床表现对应各类型表现，诊断靠食管钡餐造影和纤维食管镜检查，治疗有随访观察和手术治疗，特殊人群中儿童罕见需重视排查，老年人手术风险高需评估全身状况，妊娠期女性检查治疗要考虑胎儿影响。
一、定义
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，是一种食管良性病变。
二、分类及特点
（一）咽食管憩室
多因环咽肌活动失调，导致食管腔内压力增高，使食管黏膜经咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区膨出，好发于咽食管结合部后壁。较小憩室可无症状，较大时可出现吞咽困难、食物反流、呛咳等，颈部可能触及包块。
（二）食管中段憩室
多为牵引型，常因气管分叉等部位的淋巴结炎症与食管壁粘连、牵拉所致，多无明显症状，部分可有吞咽不适、胸痛等表现。
（三）膈上食管憩室
与食管运动功能障碍有关，可能出现烧心、吞咽困难等表现。
三、病因
（一）咽食管憩室
主要是环咽肌活动失调，导致食管腔内压力增高，促使食管黏膜经薄弱处膨出。
（二）食管中段憩室
多为牵引型，由气管分叉等部位的淋巴结炎症与食管壁粘连、牵拉引起。
（三）膈上食管憩室
与食管运动功能障碍相关，食管动力异常可导致局部膨出形成憩室。
四、临床表现
（一）咽食管憩室
较小憩室可无症状，较大时出现吞咽困难、食物反流、呛咳，部分患者颈部可摸到包块。
（二）食管中段憩室
多数无症状，部分有吞咽不适、胸痛等。
（三）膈上食管憩室
可能有烧心、吞咽困难等表现。
五、诊断方法
（一）食管钡餐造影
可见食管壁外囊袋状影，是常用的初步诊断方法，能显示憩室的部位、大小等。
（二）纤维食管镜检查
可明确憩室情况，同时排除其他食管病变，如食管癌等。
六、治疗原则
（一）随访观察
无症状或症状轻微的憩室，可定期随访，观察憩室变化。
（二）手术治疗
有明显症状或出现并发症（如憩室炎、出血、穿孔等）时需手术治疗，如咽食管憩室可行憩室切除术等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
食管憩室极为罕见，若儿童出现吞咽困难、呛咳等疑似症状，需高度重视，及时就医排查，因儿童食管结构及生理功能特殊，诊断和治疗需谨慎。
（二）老年人
老年人食管憩室可能合并基础疾病多，手术风险相对较高，术前需全面评估全身状况，包括心肺功能等，选择合适的治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期患食管憩室时，检查需考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿辐射小、影响小的检查方法，治疗时需权衡母婴安全，谨慎选择治疗时机和方式。
