原发性肝癌有多种表现，肝区疼痛多为右上腹隐痛等且高危人群需警惕；消化道症状有食欲减退、腹胀；全身症状包括乏力、消瘦；有低热情况；黄疸因胆管梗阻出现；还有肝大或右上腹肿块，如肝脏进行性肿大、右上腹可触及质硬不光滑肿块，相关高危人群出现对应表现需重视排查。
一、肝区疼痛
表现及相关情况：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。疼痛可向右肩部或背部放射。对于有乙肝、丙肝病史或长期饮酒等高危因素的人群，若出现右上腹不明原因的疼痛，需高度警惕原发性肝癌的可能。比如，有乙肝病史的患者，原本病情稳定，但突然出现右上腹持续不适，就应及时就医检查。
二、消化道症状
食欲减退：患者常出现食欲下降，不想进食，这可能与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能有关。例如，原本饮食正常的人，短期内食欲明显减退，且伴有恶心、呕吐等症状，要考虑原发性肝癌的可能。
腹胀：可能是由于肿瘤导致胃肠功能紊乱、腹水形成等原因引起。腹水的形成会使腹部膨隆，腹胀感明显，尤其在进食后腹胀加重。对于有肝硬化基础的患者，腹胀可能是病情进展为肝癌的信号之一。
三、全身症状
乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降。这与肿瘤代谢产物堆积、营养物质消耗以及肝功能受损导致机体代谢紊乱等因素有关。无论年龄大小，若出现不明原因的进行性乏力，都需要排查疾病原因，包括原发性肝癌。
消瘦：体重逐渐下降，身体消瘦。肿瘤生长消耗大量营养物质，加上患者食欲减退，导致机体处于负氮平衡状态，从而出现消瘦表现。在儿童中，若原本生长发育正常，但出现体重不增反降、体型消瘦，也不能忽视肿瘤性疾病的可能。
四、发热
低热：部分患者会出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，可能是肿瘤坏死物被吸收引起的癌性发热。但需注意与感染性发热相鉴别。比如，老年患者出现反复低热，经过抗感染治疗无效时，要考虑原发性肝癌的可能。
五、黄疸
表现及相关人群：当肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。对于有胆道疾病基础但经治疗黄疸不缓解，或原本健康人群突然出现黄疸的情况，要考虑原发性肝癌的可能。例如，中年男性，既往无胆道疾病史，突然出现皮肤黄染，同时伴有肝区不适，应及时检查是否为肝癌导致的胆管梗阻。
六、肝大或右上腹肿块
肝大：肝脏可呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有结节感。在体格检查时可触及肿大的肝脏。对于有长期肝病病史的人群，如乙肝患者，定期体检发现肝脏进行性增大，要警惕肝癌的发生。比如，乙肝患者每隔半年体检，发现肝脏较前次检查明显增大，就需要进一步做相关检查明确诊断。
右上腹肿块：部分患者可在右上腹触及肿块，质硬，表面不光滑。这是肿瘤本身生长的表现，对于能触及腹部肿块的患者，原发性肝癌的可能性较大，但需注意与其他腹部肿块相鉴别。
