跟骨骨折脱拐标准基于多方面评估，包括影像学检查显示骨折愈合良好、临床症状如疼痛消失、肿胀消退，以及肢体功能恢复如关节活动度接近正常、步态基本正常，需医生根据患者具体病情个体化评估。
影像学检查结果：通过X线、CT等影像学检查来评估骨折愈合情况是重要依据。一般来说，骨折线模糊，有连续的骨痂通过骨折线，骨折端达到临床愈合标准时是脱拐的基础条件之一。例如，在X线片上可见骨折部位的骨痂生长良好，骨折断端的对位对线恢复较好，骨折端的稳定性得到一定程度的恢复。不同的跟骨骨折类型，如关节内跟骨骨折和非关节内跟骨骨折，其影像学愈合标准可能略有差异，但总体都要求骨折达到足够的稳定性以支撑身体重量。
临床症状表现
疼痛情况：行走时跟骨部位无明显疼痛是重要指标。患者在持重行走过程中，跟骨处没有疼痛不适感，或者仅有轻微可耐受的不适，而不是明显的疼痛影响行走。这是因为疼痛往往提示骨折部位仍存在不稳定或者恢复不佳的情况。对于不同年龄的患者，儿童跟骨骨折愈合相对较快，但也需要遵循同样的疼痛评估原则；老年患者可能由于基础疾病等因素，疼痛感知和恢复情况有所不同，但仍需以行走时跟骨无明显疼痛为标准。
肿胀消退：跟骨部位的肿胀基本消退，皮肤颜色恢复正常，无明显的肿胀导致的皮肤紧绷感等情况。肿胀的消退意味着局部的炎症反应等基本得到控制，组织的血液循环等恢复较好。如果仍有明显肿胀，说明局部的恢复还不完全，此时脱拐可能会影响骨折的进一步恢复甚至导致再次损伤。
肢体功能恢复
关节活动度：跟距关节等相关关节的活动度恢复到接近正常水平。跟骨骨折常累及跟距关节，所以关节活动度的恢复很关键。患者能够进行较为正常的踝关节屈伸、内翻外翻等活动，关节活动无明显受限。例如，踝关节的背伸和跖屈角度接近正常范围，内翻外翻的活动范围也在正常可接受的范围内。对于有不同生活方式的患者，如运动员可能需要更高的关节活动度来满足运动需求，而普通人群则根据日常行走、站立等基本活动来评估；有既往病史的患者，如糖尿病患者，由于可能存在神经病变等情况，关节活动度的评估需要更加谨慎，除了观察活动范围外，还需考虑神经肌肉功能对关节活动的影响。
步态恢复：患者的步态基本恢复正常。行走时步态平稳，没有明显的跛行等异常步态。可以通过观察患者行走时的姿态、步幅等方面来评估。正常的步态要求双下肢能够均匀分担体重，行走过程中肢体的协调运动正常。对于不同年龄的患者，儿童步态发育尚未完全成熟，跟骨骨折后步态恢复需要关注其是否符合正常的儿童步态发育规律；老年患者由于可能存在肌肉力量减弱等情况，步态恢复可能相对较慢，需要更长时间的观察和评估。
一般来说，跟骨骨折后经过上述多方面的综合评估，当满足影像学显示骨折愈合良好、临床症状基本消失、肢体功能恢复接近正常时，才可以考虑逐渐脱拐行走。但具体的脱拐时间个体差异较大，需要由专业的医生根据患者的具体病情进行个体化的评估和指导。
