甲状腺乳头状癌的手术方式有传统开放手术、腔镜甲状腺手术、甲状腺腺叶切除术+峡部切除术。传统开放手术是颈前部横切口，适用于肿瘤较大等情况；腔镜甲状腺手术包括多种入路，适用于肿瘤较小等注重颈部美观的患者；甲状腺腺叶切除术+峡部切除术是切除一侧腺叶及峡部，适用于肿瘤局限于一侧腺叶内无转移的患者。
一、传统开放手术
1.手术方式
对于甲状腺乳头状癌，传统开放手术通常是颈前部横切口。医生会将甲状腺病变组织及部分或全部甲状腺进行切除，同时可能会进行颈部淋巴结清扫。例如，当肿瘤较大或怀疑有颈部淋巴结转移时，会清扫颈部相关区域的淋巴结。在手术过程中，需要仔细分离周围组织，保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构。对于不同年龄的患者，手术操作需要更加精细，儿童患者由于颈部解剖结构相对更娇嫩，操作时更要注意避免损伤周围组织；对于老年患者，要考虑其心肺功能等全身状况，确保手术操作的安全性。
2.适用情况
适用于肿瘤较大、多灶性甲状腺乳头状癌以及怀疑有颈部淋巴结转移且转移范围较广的患者。对于一些病史较长、病变较为复杂的患者，传统开放手术能够较为直观地进行操作，彻底切除病变组织。
二、腔镜甲状腺手术
1.手术方式
腔镜甲状腺手术包括经口腔前庭入路、经胸乳入路、经腋窝入路等。以经胸乳入路为例，手术是在胸部和乳房部位做微小切口，通过腔镜器械进入颈部进行甲状腺病变组织的切除以及淋巴结清扫。经口腔前庭入路则是在口腔内做切口，通过腔镜操作完成手术。在手术过程中，利用腔镜的放大作用，能够更清晰地观察周围组织，相对传统开放手术，腔镜手术的颈部外观美容效果较好。对于不同性别患者，经胸乳入路等可能会对胸部外观有一定影响，但对于注重颈部美观的患者来说是一种选择；对于年轻患者，尤其是女性年轻患者，腔镜手术的美观优势更受青睐。
2.适用情况
适用于肿瘤较小、单侧甲状腺乳头状癌且无广泛颈部淋巴结转移的患者。对于一些生活方式较为注重美观，对颈部外观有较高要求的患者，尤其是年轻患者，腔镜甲状腺手术是较好的选择。但对于肿瘤较大、怀疑有广泛颈部淋巴结转移的患者，腔镜手术可能难以达到彻底切除的要求，不适合选择腔镜手术。
三、甲状腺腺叶切除术+峡部切除术
1.手术方式
该手术是切除一侧甲状腺腺叶以及峡部，保留对侧甲状腺组织。手术中需要准确分离甲状腺与周围组织的粘连，结扎相关血管，同时要注意保护喉返神经和甲状旁腺。对于不同年龄患者，儿童患者进行腺叶切除时要考虑甲状腺组织对生长发育的影响，尽量保留足够的甲状腺组织以维持正常的内分泌功能；老年患者则要根据其全身状况和甲状腺功能情况来决定切除范围，确保术后甲状腺功能能够满足机体基本需求。
2.适用情况
适用于肿瘤局限于一侧甲状腺腺叶内，且无颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。对于一些病史较短、肿瘤较局限的患者，这种手术方式既能切除病变组织，又能最大程度保留甲状腺功能，对患者术后生活质量影响相对较小。
