直肠神经内分泌肿瘤有多种症状，消化系统相关症状包括便血、排便习惯改变、腹痛；全身症状有消瘦、乏力；部分具有分泌功能的肿瘤可出现类癌综合征表现，如皮肤潮红、腹泻、哮喘样发作等，需重视这些症状以便及时诊断。
一、直肠神经内分泌肿瘤的常见症状
（一）消化系统相关症状
1.便血：肿瘤生长过程中可能侵犯直肠黏膜血管，导致便血。一般表现为大便表面带血，颜色可为鲜红色或暗红色，出血量可多可少，少量出血时可能仅在大便潜血试验中发现异常，大量出血时则可能出现明显的血便。不同年龄、性别患者均可能出现，若患者有长期便血情况，需警惕直肠神经内分泌肿瘤可能，尤其对于有结直肠肿瘤家族史的人群更应重视。例如，有研究发现部分直肠神经内分泌肿瘤患者以间断便血为首发症状就诊。
2.排便习惯改变：包括大便次数增多或减少。肿瘤刺激直肠黏膜可引起便意频繁，表现为每天排便次数较以往增加，可达3-5次甚至更多；也可能出现便秘，即排便困难、大便干结，排便间隔时间延长。对于不同生活方式人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，本身就易出现排便习惯问题，若出现异常改变且持续不缓解，需进一步排查直肠神经内分泌肿瘤。比如一些长期办公室工作的人群，平时活动少，若突然出现排便次数增多或便秘，应提高警惕。
3.腹痛：肿瘤生长可能引起直肠部位的隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较轻，可忍受，而部分患者疼痛较明显。不同病史患者表现不同，若患者既往有结直肠炎症等病史，出现腹痛时需鉴别是原有疾病复发还是新出现的直肠神经内分泌肿瘤引起。
（二）全身症状
1.消瘦：肿瘤属于消耗性疾病，随着病情进展，患者可能出现体重下降、消瘦。尤其是病程较长的患者，由于肿瘤持续消耗机体能量，即使饮食正常，也可能出现体重逐渐减轻。不同年龄患者消瘦表现不同，儿童患者可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢；老年患者消瘦可能更为明显，表现为皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
2.乏力：患者常感全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为肿瘤代谢消耗大量能量，同时机体处于应激状态，影响了正常的生理功能。对于生活方式较规律但突然出现乏力的人群，如原本经常运动、精力充沛的人，若出现不明原因的乏力且持续不缓解，要考虑直肠神经内分泌肿瘤等疾病可能。
（三）肿瘤相关特殊表现
1.类癌综合征表现（部分具有分泌功能的直肠神经内分泌肿瘤）：若肿瘤具有分泌5-羟色胺等生物活性物质的功能，可能出现类癌综合征表现，如皮肤潮红，多为面颈部突然出现的短暂性潮红；腹泻，可为水样泻，每天数次至十余次不等；哮喘样发作，较少见，但一旦发生可能危及生命。对于有这些特殊表现的患者，需高度警惕直肠神经内分泌肿瘤，尤其是有类癌综合征表现的患者，更要及时进行相关检查明确诊断。不同性别患者类癌综合征表现无明显性别差异，但在诊断和治疗时需综合考虑患者整体情况。例如，女性患者若出现不明原因的皮肤潮红、腹泻等，应排查直肠神经内分泌肿瘤可能。
