2型糖尿病怀孕会对孕妇和胎儿产生诸多危害，对孕妇可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多风险、难产和产伤风险；对胎儿可致胎儿畸形、胎儿生长受限或过度生长、引发新生儿并发症；还会显著增加不良妊娠结局发生概率，所以准备怀孕的2型糖尿病女性应孕前积极控糖并孕期密切监测管理以降低危害。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，2型糖尿病孕妇的机体免疫力相对较低，容易发生各种感染，常见的有泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，高血糖会影响白细胞的功能，使其吞噬和杀菌能力下降，从而增加感染的易感性。
羊水过多：糖尿病孕妇血糖控制不佳时，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛分泌大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿体内糖原、脂肪储存增加，胎儿尿液生成增多，导致羊水过多。羊水过多可能引起孕妇呼吸困难、早产等问题。
难产和产伤风险增大：由于糖尿病孕妇往往存在胎儿过大的情况（高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，易导致巨大儿），巨大儿会增加难产的几率，同时也可能增加产伤的风险，如新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。
对胎儿的危害
胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，2型糖尿病孕妇高血糖可干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是心血管系统、神经系统等方面的畸形。例如，高血糖可能影响胚胎细胞的分化和增殖，导致某些器官发育异常。
胎儿生长受限或过度生长：一方面，严重的糖尿病微血管病变会影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限；另一方面，如前文所述，高血糖刺激胎儿胰岛素分泌过多又可能引起胎儿过度生长，无论是胎儿生长受限还是过度生长都对胎儿的健康不利，生长受限的胎儿出生后可能存在远期发育问题，过度生长的胎儿则增加了难产等风险。
新生儿并发症：新生儿可能出现低血糖，因为在宫内高血糖环境下，胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素仍处于较高水平，易发生低血糖。此外，新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也可能增加，这与胎儿肺成熟受影响有关，糖尿病孕妇的高血糖等代谢紊乱会干扰胎儿肺表面活性物质的合成和分泌。
对妊娠结局的整体影响
2型糖尿病怀孕会显著增加不良妊娠结局的发生概率，包括流产、早产等发生率升高。例如，高血糖环境会影响子宫内环境，不利于胚胎着床和维持妊娠，从而增加流产风险；同时，各种并发症的发生也会影响妊娠的进程，导致早产的可能性增大，而早产的新生儿往往面临更高的健康风险，如呼吸、消化等系统的发育不成熟等问题。
对于2型糖尿病准备怀孕的女性，应在孕前积极控制血糖，将血糖调整到接近正常水平后再怀孕，同时在孕期密切监测血糖、血压、胎儿发育等情况，加强孕期管理，以最大程度降低2型糖尿病怀孕对孕妇和胎儿的危害。例如，孕前应咨询内分泌科和妇产科医生，制定个性化的血糖控制方案，孕期要定期进行产检，包括超声检查监测胎儿生长发育、血糖监测调整降糖方案等。
