宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，以输卵管妊娠常见，由输卵管因素（炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、肌瘤或肿瘤压迫等因素造成，破裂可致大出血休克危及生命，影响生殖功能，有输卵管手术史、接受辅助生殖技术、有妇科疾病史等特殊人群需密切监测。
一、宫外孕的定义
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见。
二、造成宫外孕的因素
1.输卵管因素
输卵管炎症：是宫外孕的主要病因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，如淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎。输卵管周围炎主要病变在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，影响受精卵的运行。
输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响，增加宫外孕风险。例如，输卵管绝育术后若发生再通或瘘管形成，受精卵可能无法正常通过输卵管到达子宫。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的运送。此外，内分泌失调、精神紧张等因素可引起输卵管功能异常，干扰受精卵的正常运行。
2.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成异位妊娠。
3.辅助生殖技术：接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性，宫外孕的发生风险相对较高。这与胚胎移植操作、宫腔内环境改变等因素有关。例如，胚胎移植时放入宫腔的胚胎位置、输卵管蠕动等因素可能影响胚胎的正常着床位置。
4.其他因素
避孕失败：宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。此外，口服紧急避孕药避孕失败，也可能导致受精卵着床位置异常。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响受精卵的正常通行，使受精卵在宫腔外着床。例如，较大的子宫肌瘤可能改变输卵管的正常解剖结构，阻碍受精卵的运行。
三、宫外孕的危害及特殊人群注意事项
1.对一般人群的危害
宫外孕一旦发生破裂，可引起腹腔内大量出血，导致休克，如不及时治疗，可危及生命。
宫外孕会影响女性的生殖功能，可能导致输卵管粘连、堵塞等，影响再次受孕。
2.特殊人群注意事项
有输卵管手术史的女性：这类女性再次怀孕时更应密切监测，早期进行超声检查等，以尽早发现宫外孕情况。因为其输卵管结构已发生改变，发生宫外孕的概率较常人更高，且一旦发生宫外孕，病情可能进展更快。
接受辅助生殖技术的女性：在胚胎移植后，应按照医生要求进行密切的妊娠监测，包括早期的超声检查等，以便及时发现宫外孕。由于辅助生殖技术本身增加了宫外孕的风险，所以需要更加谨慎对待妊娠过程。
有妇科疾病史的女性：如患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病的女性，怀孕后发生宫外孕的风险相对较高，应加强孕期监测，及时发现异常情况。
