腰椎滑脱的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于出现严重神经压迫症状、保守治疗无效、伴有腰椎不稳等情况的患者，手术方式有减压术、融合术、复位术，儿童和老年患者手术需特殊考虑。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于症状较轻的腰椎滑脱患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议绝对卧床2-3周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。对于儿童患者，需要特别注意卧床期间的护理，保证舒适的体位，避免因卧床导致的肌肉萎缩等问题；对于老年患者，卧床时要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/7-1/10，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。儿童患者由于骨骼尚未发育完全，牵引治疗需要更加谨慎，需在专业医生指导下进行，避免影响骨骼发育；老年患者牵引时要注意密切观察身体反应，防止出现不适。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但对于腰椎滑脱严重的患者，推拿需谨慎，避免加重滑脱。儿童患者一般不建议进行推拿治疗，老年患者若有骨质疏松等情况，推拿力度要轻柔。
理疗：如热敷、超短波、红外线等理疗方法，可以促进腰部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟；超短波等理疗需在专业医疗机构由医生操作。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎滑脱引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用；儿童一般不建议使用非甾体抗炎药止痛，可选择其他更安全的缓解疼痛方法。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于伴有神经症状的腰椎滑脱患者，可营养神经，促进神经功能恢复。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、间歇性跛行进行性加重；腰椎滑脱导致严重的腰痛，经保守治疗3-6个月无效；腰椎滑脱伴有腰椎不稳，影响日常生活和工作等情况时，需要考虑手术治疗。对于儿童患者，若腰椎滑脱进展较快，压迫神经等情况，也需尽早评估手术指征；老年患者若身体状况允许，符合手术适应证也应考虑手术。
2.手术方式
减压术：解除神经压迫，通过切除压迫神经的椎间盘、骨赘等组织，缓解神经症状。
融合术：包括植骨融合内固定等，通过植骨使滑脱的椎体与相邻椎体融合，恢复脊柱的稳定性。常用的融合材料有自体骨、异体骨等；内固定装置有椎弓根螺钉系统等。儿童患者融合术的选择需非常谨慎，因为可能影响脊柱的生长发育；老年患者融合术要考虑其骨质量等因素，术后康复也需要更加关注。
复位术：对于滑脱较明显的患者，可通过手术将滑脱的椎体复位，恢复脊柱的正常序列，但复位手术风险相对较高。
