大肠癌会有多种表现，排便习惯与粪便性状改变方面，不同年龄、生活方式人群表现有差异，可出现排便次数增加、腹泻便秘交替及粪便变细带黏液脓血等；腹痛方面，有肠道慢性疾病史人群需鉴别，早期不明显，病情进展时可出现不同部位隐痛胀痛等；腹部肿块方面，儿童及老年人群有不同特点，肿瘤生长到一定大小可摸到质地硬、不光滑、不规则的肿块；肠梗阻症状方面，老年及活动少人群风险高，表现为腹部胀痛、呕吐、停止排气排便等；全身症状方面，不同人群有不同表现，包括贫血、消瘦、乏力、低热等。
生活方式：长期饮食不规律、缺乏运动的人群，本身肠道蠕动就可能受影响，若再患大肠癌，排便习惯改变会更明显。
具体表现：这是大肠癌最常见的症状之一，患者可出现排便次数增加，比如原本每天1-2次排便，突然变为每天3-4次甚至更多；也可出现腹泻与便秘交替出现的情况。同时粪便性状也会改变，可表现为粪便变细、带黏液或脓血等。例如部分患者会排出混有暗红色血液或黏液的粪便，粪便形状较以往变窄。
腹痛
病史影响：有肠道慢性疾病病史的人群，如溃疡性结肠炎等，患大肠癌时腹痛表现可能与原有疾病症状有重叠，需仔细鉴别。
具体表现：早期大肠癌患者腹痛症状多不明显，随着病情进展，肿瘤生长导致肠腔狭窄或梗阻时，可出现腹部隐痛、胀痛，晚期则可能出现剧烈腹痛。疼痛部位多与肿瘤所在部位有关，右半结肠癌常表现为右腹部隐痛，左半结肠癌则多为左腹部阵痛或胀痛。
腹部肿块
特殊人群：儿童患大肠癌相对罕见，但一旦发生腹部肿块可能更需引起重视，因为儿童腹部组织相对较薄，肿块可能更容易被触及。对于老年人群，腹部肿块的发现可能提示病情已进展到一定程度，且老年人可能对疼痛等症状感知不如年轻人敏感，肿块发现时往往可能分期较晚。
具体表现：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，形状不规则，部分可活动，部分则固定。右半结肠癌的肿块多可推动，左半结肠癌的肿块则活动度相对较差。
肠梗阻症状
年龄与生活方式：老年人群肠道功能减退，本身肠道蠕动就相对缓慢，若发生大肠癌导致肠梗阻，症状可能更严重且恢复相对较慢。长期卧床、活动少的人群，发生肠梗阻的风险相对较高，且发生后恢复可能更困难。
具体表现：表现为腹部胀痛、呕吐、停止排气排便等。肿瘤导致肠腔狭窄或完全堵塞时，就会出现这些肠梗阻的典型表现。例如患者会出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物或肠内容物，同时腹部膨隆，听诊可闻及高亢的肠鸣音等。
全身症状
不同人群：对于儿童大肠癌患者，全身症状可能表现为生长发育迟缓、贫血等，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤消耗等可影响其正常生长。女性患者在患大肠癌时，全身症状可能与男性无本质区别，但需注意在月经、妊娠等特殊生理阶段，贫血等全身症状可能被掩盖或加重。
具体表现：包括贫血、消瘦、乏力、低热等。由于肿瘤生长消耗体内营养物质，长期慢性失血等原因，患者可出现面色苍白、体重下降、浑身没力气等表现，部分患者会有低热，体温一般在37.5-38℃左右。
