原发性肝癌患者肝功能状态多样，部分患者肝功能正常，如肿瘤小未广泛侵犯肝脏或肝脏储备功能好时；相当一部分患者肝功能异常，肿瘤大或广泛浸润、合并其他肝损伤因素等情况下易出现，需结合多种因素综合判断患者肝功能情况。
一、肝功能正常的情况
1.肿瘤较小且未广泛侵犯肝脏时
若原发性肝癌肿瘤体积较小，没有广泛浸润肝脏组织，肝脏的基本代谢、合成等功能未受到明显影响，此时患者的肝功能可能在常规检查中表现为正常。例如，一些早期发现的小肝癌患者，肝脏整体的结构和功能尚处于相对稳定状态，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标可能在正常范围内，血清白蛋白等反映肝脏合成功能的指标也可能正常。
从年龄角度看，不同年龄段的患者都可能出现这种肝功能正常的情况，但一般来说，青壮年患者身体代偿能力相对较好，更有可能在早期肿瘤较小时肝功能维持正常。对于有基础肝病病史的患者，如本身有乙肝但病毒控制较好的人群，发生小肝癌时也较易出现肝功能正常的情况。
2.肝脏储备功能较好时
部分患者肝脏本身储备功能良好，即使存在一定程度的肝癌病灶，肝脏仍能通过自身的代偿机制维持基本的肝功能正常。例如，一些长期饮酒但肝脏代偿能力较强的患者，发生原发性肝癌后，在疾病早期肝功能可能未出现明显异常。性别方面，男性和女性患者在这一情况上没有绝对差异，但男性由于饮酒等不良生活方式的发生率相对较高，可能在这方面有一定关联。生活方式上，保持健康生活方式且肝脏代偿能力强的人群更易出现这种肝功能正常的情况。
二、肝功能异常的情况
1.肿瘤较大或广泛浸润时
当原发性肝癌肿瘤体积较大，或者癌组织广泛浸润肝脏，破坏了大量肝细胞时，会导致肝功能明显异常。血清ALT、AST等会显著升高，提示肝细胞受到严重损伤。同时，肝脏合成功能也会受到影响，血清白蛋白水平可能下降，凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，如凝血酶原时间延长等。例如，中晚期肝癌患者，肿瘤占据肝脏大部分体积，肝功能往往严重受损。
年龄较大的患者，肝脏本身的储备和修复能力相对较弱，一旦发生肝癌且肿瘤进展，更容易出现明显的肝功能异常。有乙肝、丙肝等基础肝病病史的患者，本身肝脏已有一定程度的损伤，发生肝癌后肝功能异常的概率更高。男性患者由于在一些不良生活习惯（如酗酒、长期熬夜等）上的发生率相对较高，也更易在肝癌发生时出现肝功能严重异常。
2.合并其他肝损伤因素时
原发性肝癌患者如果同时合并有其他导致肝损伤的因素，如合并乙肝活动、合并药物性肝损伤等，会进一步加重肝功能异常。比如患者本身有乙肝且乙肝病毒复制活跃，同时又发生了原发性肝癌，那么肝功能异常的程度往往比单纯肝癌更为严重。特殊人群如儿童患原发性肝癌极为罕见，但一旦发生，由于儿童肝脏处于生长发育阶段，肝功能异常的表现可能更为复杂，且预后相对成人更差，需要特别关注其肝脏的代谢、解毒等功能变化。
总之，原发性肝癌患者的肝功能状态因人而异，不能一概而论，需要结合患者的具体病情、肿瘤情况、基础肝病等多方面因素来综合判断。
